版权信息

书名：常见病中医治疗

作者：本书编委会

排版：KK

出版社：中国中医药出版社

出版时间：2009-09-01

ISBN：9787802317024

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前言qianyan

几千年来，根植于中华文明沃土之中的中医药，作为我国各族人民抵御疾病、维护健康的重要手段，为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献，是我们伟大祖国的瑰宝。中医药临床疗效确切，预防保健作用独特，治疗方式灵活，费用比较低廉，近年来，随着健康观念的变化和医学模式的转变，中医药越来越显示出其独特优势。

中国人民解放军官兵是祖国和人民的安全卫士，肩负着保卫国家的重要使命，而军中将士的健康是构成军队战斗力的重要因素之一。自古至今，中医药一直担负着军队的预防、医疗和保健任务，为保障军队的战斗力起到了重要作用。在古代，诸葛亮创制了“诸葛行军散”，能避暑避瘟，保证军士在炎热的天气里仍能战胜瘴气疫疠，勇猛地战斗；华佗为关羽刮骨疗伤的故事更是妇孺皆知；在现代，从震惊世界的万里长征，到汶川地震灾区为大家所熟知的“大锅汤”、“都江堰1号”，再到波澜壮阔的“神七”发射，中医药始终伴随我们英勇的人民子弟兵一路成长，充分展示了其独特的魅力。

2009年9月，由国家中医药管理局发起，23个国家有关部委和单位共同举办的“中医中药中国行”大型科普宣传活动将走进军营，为此，我们组织人员编写出版了这套《中医中药军营行丛书》，共5个分册：其中《士兵互助中医保健手册》旨在为广大基层部队官兵提供一本能够互相和自我进行操作的学得会、用得上、有成效的中医保健知识读本；《实用中医基础知识》、《实用中药与方剂》、《实用中医技术》、《常见病中医治疗》则旨在为基层部队提供一套适合军医尤其是卫生士官学习、使用的中医图书。

时代在发展，科技在进步，随着人们对中医药学的了解和研究，中医药在我国医药卫生事业中的贡献将越来越大，也必将在军队官兵的健康防病中发挥更大作用。希望这套丛书能够在向广大官兵传播简约易懂的中医药知识，传授实用的中医药技术的同时，为保障部队官兵的健康，提高部队的凝聚力、战斗力贡献一点力量。

《中医中药军营行丛书》编委会

2009年9月

C常见内科疾病 hangjianneikejibing

感 冒

【概述】

感冒可发生于一年四季，尤以冬春季多发。轻者称为伤风，可因感受风寒引起；重者多因病毒感染而致，在人群中流行和暴发者称为流行性感冒或时行感冒。

中医在预防感冒、控制症状等方面有独特的作用。

【病因病机】

感冒的发生主要是由于六淫之邪、时行疫毒等因素侵袭肺卫，致使卫表不和，肺失宣肃而为病。

1.外感六淫

六淫、时行疫毒侵袭人体，六淫之中以风为主，流动于四时之中，并夹寒、夹热、夹湿、夹燥而为患。时行疫毒多属四时之令不正，如当热而不热或过热，当寒而不寒或过寒。

2.劳逸失当

起居失常、冷暖不调、劳逸失当等致卫表不固，易于感邪，或感冒之后，迁延难愈。

【分型论治】

1.风寒型

辨证要点：恶寒发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏，苔薄白，脉浮紧。

治疗原则：宣肺解表。

（1）中药疗法

荆防败毒散加减。

荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各9g，生甘草5g。

（2）小偏方

用生姜、红糖煎煮后，趁热服下。

（3）针刺疗法

取合谷、大椎、风池、外关，用泻法，重刺激，不留针或留针10～15分钟，每日1次。

（4）艾灸疗法

取大椎、曲池、外关，灸5～10分钟。

（5）推拿疗法

点按大椎、曲池、合谷，拿风池。头痛者，可沿头部经脉循行走向，从前额推向后发际，重点按压太阳、头维、风池等穴。

（6）拔罐疗法

取大椎、肺俞，先闪罐，后留罐5～10分钟。

（7）耳穴疗法

取肺、内鼻、三焦，强刺激，留针10～15分钟。无汗者，可揉搓耳垂及耳廓，以患者自觉灼热为度。

（8）敷贴疗法

用葱白头、生姜各30g，食盐6g，白酒1盅，将前3味一起捣烂呈糊状，入酒调匀，用纱布包紧，敷前后背、手足心及腘窝，让患者安卧，一般30分钟后即有汗出。

2.风热型

辨证要点：发热，汗出，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽，痰稠，舌边尖红，脉浮数。

治疗原则：疏风清热。

（1）中药疗法

银翘散加减。

金银花、连翘、芦根各15g，豆豉、薄荷（后下）、桔梗、竹叶各6g，牛蒡子、荆芥穗各9g，生甘草3g。

（2）中成药

清热解毒口服液、银翘解毒片，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取合谷、大椎、风池、曲池，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）刺血疗法

咽喉肿痛、发热不退者，可用三棱针点刺少商、耳尖出血。

（5）刮痧疗法

取大椎、曲池、尺泽及夹脊穴刮痧，以局部出现紫红斑点为度。局部皮肤损伤者不宜。

3.暑湿型

辨证要点：多发于夏季，症见头面昏沉，身体疲倦，发热恶风，无汗或少汗，恶心呕吐，食欲不振，苔微黄腻，脉濡数。

治疗原则：清暑化湿。

（1）中药疗法

新加香薷饮加减。

香薷、厚朴各6g，扁豆花、银花、连翘各9g。

（2）中成药

藿香正气口服液或软胶囊，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取合谷、大椎、足三里、阴陵泉，用泻法，留针5～10分钟，每日1次。恶心、食欲不振明显者，加内关、中脘。

（4）艾灸疗法

取大椎、外关、足三里，每穴灸5～10分钟。

【健康提示】

1.感冒治疗越早，效果越好。

2.风寒感冒要注意加覆衣被，促进汗出，但也不能发汗太过。

3.中医对预防感冒有较好的作用，在接触感冒病人时或感冒流行季节，可艾灸足三里、冲服板蓝根冲剂等，室内可用食醋熏蒸，按每平方米5～10ml，以1～2倍水稀释。

4.督促患者多饮水，及时补充维生素C，注意休息，饮食以清淡、易于消化为主。

咳 嗽

【概述】

咳嗽是咽喉及肺系疾病的主要症状之一，外邪犯肺，脏腑功能失调，肺气失于宣肃，均可出现咳嗽。

西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等以咳嗽为主要表现者可参照本节内容辨证论治。

【病因病机】

外邪内侵，脏腑功能失调，肺失宣降，肺气上逆，故而咳嗽。咳嗽的主要病位在肺，但与肝、脾、肾等脏腑相关。

1.外感犯肺

外感六淫之邪侵袭肺系，肺失宣肃，上逆而咳。

2.痰浊阻肺

饮食不节，或脾虚失运，痰湿内生，上蕴于肺，肺气不宣，故咳嗽痰多。

3.气火逆肺

情志不遂，肝失调达，气郁化火，木火刑金，循经上逆而咳嗽。

4.肺虚气逆

久病迁延，耗伤气阴，虚火、寒痰内生，肃降无权，故咳嗽声低。

【分型论治】

1.外感风寒型

辨证要点：咳痰稀薄色白，伴鼻塞、恶寒、发热，舌苔薄白，脉浮紧。

治疗原则：宣肺止咳。

（1）中药疗法

三拗汤或止嗽散加减。

麻黄6g，杏仁9g，生甘草6g，荆芥9g，桔梗9g，紫菀12g，百部9g，白前9g，陈皮9g。

（2）中成药

镇咳宁糖浆、通宣理肺片，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取太渊、列缺、中府、肺俞，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

点按列缺、合谷。

（5）拔罐疗法

取肺俞、风门、膏肓，用闪火法，留罐10～15分钟。

（6）刮痧疗法

取列缺、大椎至风府等，用泻法。

2.外感风热型

辨证要点：咳嗖痰黏，色黄或黄白，伴咽痛、涕黄、发热，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治疗原则：清肺化痰。

（1）中药疗法

桑菊饮加减。

桑叶9g，菊花9g，连翘9g，薄荷（后下）5g，杏仁9g，桔梗6g，芦根15g，生甘草6g。

（2）中成药

银翘解毒片、急支糖浆，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取太渊、尺泽、鱼际、中府、肺俞、合谷穴，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

一指禅法推肺经太渊至尺泽段。

（5）刮痧疗法

取列缺、尺泽、大椎等，用泻法，以局部渗血为度。

（6）茶疗法

银花9g，胖大海3枚，用开水浸泡15分钟，代茶饮。

3.外感风燥型

辨证要点：干咳少痰，或痰中带血丝，喉间作痒，口干鼻燥，苔薄少津，脉浮数。

治疗原则：润肺止咳。

（1）中药疗法

桑杏汤加减。

桑叶9g，杏仁9g，沙参12g，浙贝9g，栀子9g，豆豉9g，梨皮1只。

（2）中成药

蜜炼川贝枇杷膏，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取鱼际、尺泽、太溪、照海、肺俞，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）饮食疗法

生梨1只，去核，加冰糖适量，煮15分钟，吃梨喝汤，每日1次。

4.痰湿阻肺型

辨证要点：反复咳嗽，痰多色白，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉滑。

治疗原则：燥湿化痰。

（1）中药疗法

二陈汤加减。

陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，甘草6g，细辛3g，紫菀9g。

（2）中成药

桂龙咳喘宁胶囊，病情平稳后可常服六君子丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肺俞、脾俞、丰隆、足三里，用平补平泻法，留针10～15分钟，隔日1次。也可针灸并用。

（4）推拿疗法

按揉列缺、膻中、丰隆。

（5）饮食疗法

鲜萝卜1个，水煎服。

5.痰热壅肺型

辨证要点：咳嗽气粗，痰黄黏稠，胸闷口干，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热化痰。

（1）中药疗法

清金化痰汤加减。

黄芩9g，栀子9g，桔梗6g，麦冬12g，桑白皮12g，贝母9g，知母9g，瓜蒌仁9g，陈皮9g，茯苓9g，甘草9g。

（2）中成药

二母宁嗽丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取尺泽、丰隆、膻中、曲池，用泻法，留针10～15分钟，隔日1次。

（4）刮痧疗法

取列缺、尺泽、丰隆，用泻法，以局部渗血为度。

6.肝火犯肺型

辨证要点：咳嗽阵作，面红目赤，胸胁胀痛，性急易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治疗原则：清肝止咳。

（1）中药疗法

黛蛤散合泻白散加减。

青黛粉（包煎）1.5g，海蛤壳（先煎）15g，桑白皮9g，地骨皮9g，栀子9g，丹皮9g。

（2）中成药

贝羚胶囊，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取列缺、太冲、天突，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）茶疗法

菊花10g，白茅根30g，绿茶10g，水煎后代茶饮。

【健康提示】

1.注意气候变化，防寒保暖。

2.增强体质，提高机体抗病能力，以防过敏。

3.外感咳嗽伴发热时要注意休息，多饮水，饮食宜清淡。

4.戒烟，规律作息。

5.长期咳嗽，伴发热、消瘦者，应拍摄胸片，排除肺结核。

中 暑

【概述】

夏季在高温环境中训练、作业或在炎炎烈日下长途行走后，出现头晕头痛、发热汗出、口渴胸闷、心悸乏力，甚至面色苍白、恶心呕吐、血压下降、昏迷抽搐等，称为中暑。

【病因病机】

暑热或暑湿侵袭，暑为阳邪，属火属热，伤人最速，故发热汗出；火热伤津，故口渴胸闷；气随汗脱，故头晕头痛；心悸乏力；暑湿阻遏中焦，故恶心呕吐；津气耗伤过度，故出现面色苍白、血压下降、昏迷抽搐等亡阴亡阳证候。

【分型论治】

1.暑热夹湿型

辨证要点：头晕头痛，身热少汗，胸闷，恶心呕吐，神疲乏力，口渴，舌苔白腻，脉滑数。

治疗原则：清暑化湿。

（1）中药疗法

藿香正气散。

藿香15g，紫苏12g，白芷10g，大腹皮9g，茯苓10g，白术12g，陈皮10g，厚朴10g，半夏12g，桔梗10g，甘草9g，生姜6g，大枣6g。

（2）针刺疗法

取大椎、曲池、合谷、内关、足三里，除足三里平补平泻外，其余均用泻法，留针10～15分钟。

（3）刮痧疗法

取夹脊穴、大椎、肘窝、腘窝等处，用泻法，以皮肤紫红为度。

（4）饮食疗法

绿豆煮汤饮用。

（5）茶疗法

绿茶、苦丁茶等，用开水浸泡后饮用。

（6）单验方

鲜荷叶或鲜荷花，水煎服，用于中暑身热多汗，口渴。

2.暑热蒙心型

辨证要点：肌肤灼热，面赤气粗，口渴，烦躁不安，甚至昏迷抽搐，舌红，脉洪数。

治疗原则：清暑开窍。

（1）中药疗法

清营汤。

水牛角（先煎）30g，生地黄15g，玄参9g，竹叶心3g，麦冬9g，丹参6g，黄连5g，金银花9g，连翘6g。

（2）针刺疗法

取百会、人中、阳陵泉，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。四肢抽搐者，加涌泉、太冲。

（3）推拿疗法

点按人中、百会、大椎等，手法要重。

（4）刺血疗法

取十宣、曲泽、委中，用三棱针浅刺出血，可配合耳尖放血。

（5）耳穴疗法

神门、心、肾上腺、脑点，耳针强刺激5分钟。

（6）脐疗法

活蛤蟆1个，将其腹部剖开，直接敷于中暑者肚脐上，并以纱布固定。

3.气阴耗脱型

辨证要点：面色苍白，汗出如珠，呼吸浅促，四肢逆冷，昏迷，舌绛少苔，脉细数。

治疗原则：益气养阴，救逆固脱。

（1）中药疗法

黄芪生脉饮。

黄芪30g，人参10g或党参30g，麦冬10g，五味子10g。

（2）单验方

人参15～30g，水煎服。

（3）艾灸疗法

取关元、神阙、百会、气海，用大艾炷直接灸7壮，或用艾条灸15～20分钟。

（4）穴位注射疗法

参麦注射液或参附注射液0.5ml，注射双侧内关。

【健康提示】

1.中暑应以预防为主。夏季应尽量避免高温下训练或长时间行走，如必须进行，可提前服用藿香正气水或软胶囊，或饮用绿豆汤，并用十滴水、清凉油、风油精等涂于脐部及双侧太阳穴。

2.饮食以清淡为主，可常食西瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜等。

3.夏季应心平气和，适当出汗，不可过食生冷，或久恋空调。

4.一旦发现中暑，首先要将患者转移至阴凉通风处，解开衣扣，再进行救治。病情危重者，必须中西医结合治疗。

发 热

【概述】

发热可见于诸多疾病的发展过程中，分外感、内伤两大类，常与汗出、口渴、恶寒等相伴出现。发热甚者，可出现神昏、抽搐等。本节主要讲述对症处理，临床需与原发病的治疗相结合。

【病因病机】

外感风寒湿邪，正邪相争，卫气为外邪所束，郁遏于肌表，故发热。内伤致气虚、血瘀、湿阻等，机体气机不畅，影响至卫气，亦可引起发热。

【分型论治】

1.外感风寒型

辨证要点：发热，多伴头痛，无汗，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。

治疗原则：解表退热。

（1）中药疗法

麻黄汤加减。

麻黄9g，桂枝9g，杏仁10g，甘草6g。

（2）针刺疗法

取合谷、大椎，用泻法，重刺激，不留针或留针10～15分钟，每日1次。

（3）推拿疗法

取大椎、曲池、合谷，以指腹重压。或揉搓耳廓，以局部皮肤发红或患者自觉灼热感为度。

（4）刺血疗法

取少商、耳尖，三棱针点刺出血。

（5）熏洗疗法

荆芥10g，薄荷15g或麻黄10g，煎水擦浴。

2.外感风热型

辨证要点：发热，多伴汗出，恶风，舌苔薄白，脉浮数。

治疗原则：疏风退热。

（1）中药疗法

银翘散加减。

金银花，连翘，芦根各15g，薄荷（后下），竹叶6g，牛蒡子，荆芥穗9g，生甘草3g。

（2）针刺疗法

取合谷、大椎、曲池，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）刺血疗法

用三棱针点刺少商、耳尖出血。

（4）刮痧疗法

取大椎、曲池、尺泽及夹脊穴刮痧，以局部出现紫红斑点或斑块为度。

（5）熏洗疗法

桑叶50g，芦根25g，苏叶15g，水煎外洗。

（6）穴位注射疗法

柴胡注射液注射双侧曲池、足三里，每穴0.5～1ml，每4～6小时1次。

3.邪热入里型

辨证要点：高热汗出，口渴，声高气粗，便秘口臭，甚至惊厥，舌红，脉数。

治疗原则：清热生津。

（1）中药疗法

麻杏石甘汤加减。

麻黄9g，杏仁9g，生石膏（先煎）30g，甘草6g，板兰根10g。

（2）针刺疗法

取合谷、大椎、曲池，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）刺血疗法

用三棱针点刺十宣、耳尖、委中出血。

（4）刮痧疗法

取大椎、曲池、尺泽、委中及夹脊穴刮痧，用泻法，以局部渗血为度。

（5）熏洗疗法

石膏100g，加水煎煮后外洗。

4.气虚型

辨证要点：发热，神疲乏力，或腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉虚大无力。

治疗原则：益气退热。

（1）中药疗法

补中益气汤。

黄芪12g，茯苓9g，生白术9g，甘草6g，陈皮6g，党参9g，升麻6g，柴胡6g。

（2）针刺疗法

取足三里、气海、关元，用补法，留针10～15分钟，每日1次。或针后加灸。

（3）灸疗法

取足三里、气海、脾俞等，每穴10～15分钟。

（4）捏脊疗法

夹脊穴捏脊，或用点按、推揉法，重复3次。

【健康提示】

1.外感发热的调护重点在于尽快降温。发热期间应多休息，清淡饮食，多喝糖盐开水，多食新鲜水果，忌食肥腻、鱼虾之类食物。

2.汤药宜温服，服药后适当加衣被，或进食少量热粥饭，以助发汗退热。

3.内伤发热重点在于劳逸结合，增强体质，有病早治，同时注意保暖，避免合并外感。

胃 痛

【概述】

胃痛又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处疼痛为主的病症，常伴有脘痞、食少、泛酸、胃中嘈杂、恶心呕吐等症状。

西医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃神经官能症等以胃痛为主要表现时可参照本节辨证论治。

【病因病机】

胃痛主要是由于外感寒邪、饮食不节、七情失和等所致，可分虚实两类：实者主要是胃气郁滞，不通则痛；虚者主要是胃络失养，不荣则痛。

1.寒邪客胃

外感寒邪，客于胃腑，气机不畅，胃络拘急，故胃痛暴作。

2.饮食不节

暴饮暴食，或恣食生冷、肥甘辛辣，或饥饱失常，损伤脾胃，气机不和，遂成胃痛。

3.情志失调

抑郁恼怒，情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，而成胃痛。

4.脾胃虚弱

体虚或劳倦过度，脾胃受损，中阳虚衰，失于温煦，或胃阴亏虚，胃失濡养，而致胃痛。

【分型论治】

1.寒邪客胃型

辨证要点：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加剧，苔白，脉弦紧。

治疗原则：温中散寒，行气止痛。

（1）中药疗法

良附丸合香苏散加减。

高良姜15g，香附12g，苏叶9g，陈皮15g，甘草6g，砂仁（后下）6g，干姜10g，延胡索12g，木香10g，荜茇8g。

（2）中成药

附子理中丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取中脘、足三里、内庭、章门，平补平泻，留针10～15分钟，每日1次，或针后加灸。

（4）艾灸疗法

取中脘、足三里，每穴灸5～10分钟。

（5）敷贴疗法

丁香、肉桂适量，共研细末，敷脐后用纱布或胶布固定。或用吴茱萸研末，醋调为糊状，敷脐部，并用纱布或胶布固定。

（6）饮食疗法

生姜5片，红糖30g，茴香10g，水煎10～15分钟，趁热服下。

（7）拔罐疗法

取中脘、足三里、胃俞等拔罐，留罐10～15分钟。

2.饮食伤胃型

辨证要点：胃痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，食欲不振，苔厚腻，脉滑。

治疗原则：消食导滞，和胃止痛。

（1）中药疗法

保和丸加减。

山楂18g，神曲15g，半夏9g，茯苓12g，陈皮12g，连翘15g，莱菔子10g，枳壳10g，川楝子8g，延胡索12g，炒麦芽15g，甘草6g。

（2）中成药

健胃消食片、大山楂丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取中脘、内关、足三里、公孙，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

顺时针按摩腹部，点按中脘、足三里。

（5）捏脊疗法

提捏华佗夹脊穴，重点揉按脾俞、胃俞。

3.肝气犯胃型

辨证要点：胃痛连及两胁，嗳气频频，每因情志不遂而加重，苔薄白，脉弦。

治疗原则：疏肝理气，和胃止痛。

（1）中药疗法

柴胡疏肝散加减。

陈皮12g，柴胡8g，川芎10g，香附15g，枳壳12g，芍药15g，川楝子8g，延胡索15g，佛手12g，炙甘草6g。

（2）中成药

木香顺气丸、气滞胃痛冲剂，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取中脘、内关、足三里、太冲，太冲用泻法，其余穴位用补法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）耳穴疗法

取胃、肝、交感、皮质下，每次2个穴位，刺激强度随疼痛程度而增减，或用压籽法，每2～3天更换1次。

（5）叩刺疗法

取6～12胸椎两侧华佗夹脊穴及上腹部任脉循行部位叩刺，以皮肤潮红为度。

4.脾胃虚寒型

辨证要点：胃中隐痛，喜温喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。

治疗原则：温中健脾，和胃止痛。

（1）中药疗法

黄芪建中汤加减。

黄芪20g，芍药18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜5片，大枣4枚，饴糖（冲兑）30g（可用山药15g代替），党参15g，炒白术12g。

（2）中成药

香砂养胃丸、温胃舒、香砂六君子丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取脾俞、胃俞、中脘、足三里，用补法，留针10～15分钟，每日1次。可用温针，或针后加灸。

（4）敷贴疗法

将盐炒热，纱布包，外敷于中脘处。或用热水带、热宝等热敷胃部。

（5）穴位注射疗法

用黄芪注射液注射脾俞、胃俞、中脘、足三里，每次2穴，每穴1～2ml，隔日1次。

（6）饮食疗法

生姜50g，羊肉500g，炖煮1小时，待肉烂后吃肉喝汤。

5.胃阴亏虚型

辨证要点：胃痛隐隐，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉细数。

治疗原则：滋阴益胃，和中止痛。

（1）中药疗法

一贯煎合芍药甘草汤加减。

北沙参9g，麦冬9g，当归9g，生地15g，枸杞子9g，川楝子8g，白芍12g，石斛15g，延胡索10g，炙甘草6g。

（2）中成药

养胃舒胶囊，按说明书服用。

（3）茶疗法

石斛3～5g，泡茶喝。

【健康提示】

1.饮食要有规律，切忌暴饮暴食或饥饱无常，避免烈性酒、烧烤、过冷、过热、过硬、过辣及过分粗糙的食物。

2.重视精神调摄，保持心情愉快。对于因情志因素导致胃痛者，需加强心理疏导，设法释放压力。

3.戒烟，慎用损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素，积极治疗慢性胃炎、溃疡病等。

呕 吐

【概述】

呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。临床表现为恶心、呕吐，吐出物可为食物、清水痰涎，严重时甚至吐出胆汁或鲜血。

西医学的急慢性胃炎、幽门痉挛或梗阻、神经性呕吐、急性胰腺炎、胆囊炎及晕动性呕吐等，以呕吐为主要表现时，可参照本章内容辨证论治。

【病因病机】

呕吐的发生主要由于外感时邪、饮食不节、情志失调等致胃失和降，胃气上逆。其病机有虚实之分：实证总由胃气壅阻，和降失司，气逆于上；虚证总由胃失濡养，不得润降或无力和降。

1.外感时邪

邪气犯胃，或晕动颠倒致胃失和降，胃气上逆而呕。

2.饮食不节

饮食不节，损伤脾胃，食积中阻，胃气壅滞，不能下降，上逆而为呕吐。

3.情志失调

忧思恼怒致肝气横逆犯胃，或忧思伤脾，升降失常，胃气上逆而出现呕吐。

4.脾胃虚弱

先天脾胃不足或后天损伤，脾的运化升清和胃的受纳和降功能减退，和降无权，上逆成呕。

【分型论治】

1.外邪犯胃型

辨证要点：突然呕吐，胸脘满闷，可伴发热恶寒，头身疼痛等表证，舌苔白腻，脉濡缓。

治疗原则：疏邪解表，和胃降逆。

（1）中药疗法

藿香正气散加减。

藿香12g，紫苏6g，白芷6g，半夏10g，陈皮10g，大腹皮10g，厚朴10g，茯苓10g，白术10g，桔梗10g，甘草6g，大枣5枚，生姜5片。

（2）中成药

藿香正气水、藿香正气软胶囊，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取内关、足三里、中脘，平补平泻，留针10～15分钟，每日1次。可针后加灸。

（4）刮痧疗法

取内关、足三里、膻中至中脘，刮痧，用泻法，以局部渗血为度。

（5）脐疗法

生葱头1个，捣烂，加食盐少许，蒸熟做饼，敷脐中。或用葱白、生姜捣烂，做成圆饼，敷脐部，并用热水袋熨之。

2.食滞内停型

辨证要点：呕吐酸腐，嗳气厌食，脘腹胀满，大便或溏或结，或泻下不爽，舌苔厚腻，脉滑实。

治疗原则：消食化滞，和胃降逆。

（1）中药疗法

保和丸加减。

山楂15g，神曲15g，莱菔子15g，半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，连翘15g，枳壳10g，竹茹8g，生姜3片，炙甘草6g。

（2）中成药

健胃消食片、大山楂丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取中脘、足三里、合谷、丰隆，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

提捏夹脊穴，从尾骶部到大椎，反复8～10次，并重点揉按脾俞、胃俞，配合点按中脘。

3.痰饮内阻型

辨证要点：呕吐清水痰涎，胃中辘辘有声，心悸头眩，舌苔白腻，脉滑。

治疗原则：温化痰饮，和胃降逆。

（1）中药疗法

小半夏汤合苓桂术甘汤。

半夏10g，生姜5片，茯苓15g，白术10g，甘草6g，桂枝10g，陈皮10g，竹茹8g。

（2）针刺疗法

取丰隆、内关、足三里、公孙，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（3）穴位注射疗法

取足三里、内关、合谷、丰隆，用维生素B1或维生素B12注射其中2穴，每穴0.5ml，每日1次，交替应用。

（4）敷贴疗法

生姜、半夏各适量，捣烂炒热，用纱布包裹敷于胃脘部，可反复使用。

4.肝气犯胃型

辨证要点：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，每因情志不畅而呕吐吞酸更甚。舌苔薄腻，脉弦。

治疗原则：疏肝理气，和胃降逆。

（1）中药疗法

四七汤加减。

苏叶10g，厚朴10g，半夏10g，茯苓15g，枳壳10g，竹茹10g，沉香8g，旋覆花（包煎）10g，代赭石（先煎）20g，生姜5片，大枣6枚。

（2）针刺疗法

取肝俞、胃俞、太冲、足三里，肝俞、胃俞平补平泻，太冲、足三里用补法，留针10～15分钟，每日1次。

（3）耳穴疗法

取胃、贲门、食道、交感，针刺中等刺激，留针30分钟。或埋针，或王不留行压籽，每穴揉按3～5分钟，每日2～3次。

（4）刮痧疗法

取肺俞至肝俞、膻中至中脘，用泻法，以局部皮肤渗血为度。

5.脾胃气虚型

辨证要点：饮食稍有不慎即恶心呕吐，食欲不振，脘部痞闷，面色少华，倦怠乏力，舌苔薄，脉虚弦。

治疗原则：健脾益气，和胃降逆。

（1）中药疗法

香砂六君子汤加减。

木香8g，砂仁（后下）6g，党参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，半夏10g，陈皮10g，生姜3片，焦三仙各10g。

（2）中成药

六君子丸、人参健脾丸、香砂六君子丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取脾俞、胃俞、足三里、气海，用补法，留针10～15分钟，每日1次。可针后加灸。

（4）推拿疗法

睡前摩腹揉脐，配合捏脊，并重点揉按脾俞、胃俞、足三里。

6.晕动型

辨证要点：晕动后易呕吐，伴恶心乏力，胃脘胀闷，舌苔薄，脉细弱。

治疗原则：和胃降逆。

（1）推拿疗法

点按内关、天突。

（2）耳穴疗法

取胃、神门、交感、晕动点，用王不留行压籽，乘车、船时自行揉按。

（3）敷贴疗法

取足三里、中脘、内关等穴，用中成药丸或绿豆压在穴位上，用伤湿止痛膏或胶布固定，恶心欲吐时用力揉按。

（4）脐疗法

伤湿止痛膏2cm×2cm，贴于脐部。

【健康提示】

1.重视精神调摄，保持心情愉快，劳逸结合。

2.饮食要有规律，切忌暴饮暴食或饥饱无常，尤其是节假日；避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、烧烤等；同时，避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷及过分粗糙的食物。

腹 痛

【概述】

腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生的疼痛。胃脘以下、脐部以上疼痛，称为大腹痛；小腹两侧或一侧疼痛，称为少腹痛；下腹部的正中部位疼痛，称为小腹痛。

西医学中的急慢性肠炎、过敏性结肠炎、肠易激综合征等以腹痛为主要表现者，均可参照本节辨证论治。

【病因病机】

1.感受寒邪

感受风寒，或过食生冷瓜果饮料，寒凝气滞，阳气阻遏，经络不畅，气血不行而腹痛，多属实寒性腹痛。

2.饮食积滞

过食油腻厚味、辛辣香燥，或饮食过量，或误食不洁之物，致饮食停滞，郁积胃肠，气机壅塞，腹胀腹痛；胃肠积滞日久化热，肠中津液不足，传导不利，气机不行亦可致腹痛，多属热性腹痛。

3.脏腑虚寒

素体脾阳虚弱，或寒湿内停，损伤阳气，阳气不振，温煦失职，阴寒内盛，腹部绵绵作痛。4.气滞血瘀情志抑郁，肝失条达，肝气横逆，犯于脾胃，气机不利，血脉凝滞，也可产生腹痛，常表现为寒热错杂之证。

【分型论治】

1.实寒型

辨证要点：腹部疼痛，得温则舒，遇寒加剧，肠鸣辘辘，甚至面色苍白，冷汗淋漓，唇色紫暗，肢冷，或兼吐泻，舌淡红，苔白滑，脉沉弦紧。

治疗原则：温中散寒，理气止痛。

（1）中药疗法

真人养脏汤加减。

木香10g，丁香5g，香附10g，当归10g，川芎10g，吴茱萸6g，肉桂5g。

（2）灸疗法

取足三里、气海、三阴交、天枢或神阙，每穴灸5～10分钟，可配合针刺。

（3）推拿疗法

点按气海、足三里及阿是穴。

（4）敷贴疗法

花椒30g，盐50g，炒热后用纱布包，趁热敷于疼痛部位，冷却后可再炒再敷。或用热水袋、热宝等热敷局部。或以丁香、肉桂等分，研末，敷脐部，用胶布覆盖。或大蒜1头，去皮捣烂，摊于纱布上，敷脐部。

（5）饮食疗法

生姜、红糖适量，煎10～15分钟，趁热饮用。或仅用红糖，开水冲服。

2.饮食积滞型

辨证要点：脘腹胀满，嗳腐吞酸，或腹痛欲泻，或有呕吐，矢气频作，粪便秽臭，舌苔厚腻，脉滑。

治疗原则：消食导滞，行气止痛。

（1）中药疗法

香砂平胃散或保和丸加减。

苍术10g，陈皮5，厚朴6g，砂仁（后下）6g，香附10g，枳壳10g，焦山楂10g，焦神曲10g，炒麦芽10g，炒莱菔子10g，茯苓10g。

（2）中成药

大山楂丸、健胃消食片，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取合谷、足三里、丰隆，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

先点按足三里、合谷，待疼痛稍缓后可适当摩腹揉脐，配合点按中脘、天枢。

3.胃肠结热型

辨证要点：腹部胀满，大便秘结，烦躁不安，潮热口渴，手足心热，舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实。

治疗原则：通腑泻热，行气止痛。

（1）中药疗法

小承气汤加减。

枳实10g，厚朴6g，生大黄（后下）5g，黄连6g，木香10g。

（2）针刺疗法

取天枢、足三里、内庭、曲池、合谷，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（3）耳穴疗法

取大肠、直肠下段、脾、胃、皮质下，强刺激，留针10～15分钟。

4.脾胃虚寒型

辨证要点：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，精神倦怠，手足冰冷，食后腹胀，大便稀溏，舌淡白，脉沉缓。

治疗原则：温中理脾，缓急止痛。

（1）中药疗法

小建中汤合理中丸加减。桂枝10g，白芍10g，甘草5g，大枣10枚，生姜3片，党参10g，白术10g，黄芪10g。

（2）针刺疗法

取脾俞、胃俞、足三里、关元、大肠俞，背俞穴平补平泻，其余穴位用补法，留针10～15分钟，每日1次。可针后加灸。

（3）推拿疗法

睡前摩腹揉脐，点按气海、关元、中脘。

（4）脐疗法

公丁香3g，白豆蔻3g，肉桂2g，白胡椒4g，共研细末，过筛备用。用时取药末1～1.5g填敷脐中，以纱布或胶布固定。或生葱头250g，捣烂炒熟敷肚脐。

（5）饮食疗法

小米洗净熬粥，熟后加入适量饴糖服用。

5.气滞血瘀型

辨证要点：腹痛经久不愈，或痛无定处，痛如锥刺，舌紫暗或有瘀点，脉涩。

治疗原则：活血化瘀，行气止痛。

（1）中药疗法

少腹逐瘀汤加减。

肉桂6g，干姜5g，小茴香9g，蒲黄（包）6g，赤芍10g，当归10g，川芎6g，延胡索10g。

（2）中成药

气滞胃痛冲剂，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取天枢、气海、阴陵泉、支沟，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）敷贴疗法

莱菔子（打碎）120g，生姜（打碎）60g，葱（连根切碎）500g，白酒1杯，混匀后放锅中炒热，用纱布包好，熨脘腹部。可反复使用。

【健康提示】

1.日常注意饮食卫生，规律饮食，食物宜清淡、易消化，忌辛辣、生冷、油腻食物。

2.调畅情志，定时排便，适当运动。

3.剧烈或持续腹痛者应卧床休息，并做必要的辅助检查，予以鉴别诊断和及时处理。

腹 泻

【概述】

腹泻是由于脾胃功能障碍，造成水谷清浊混杂而下，以大便次数增多、质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的病症。

西医学中的急慢性肠炎、过敏性结肠炎、肠易激综合征等以泄泻为主要表现者，均可参照本节辨证论治。

【病因病机】

腹泻的发生主要由于感受外邪、饮食内伤、情志失调、脾胃虚弱等导致脾胃受损，运化失司，小肠无以分清泌浊，大肠传化失司，故而发为泄泻。腹泻病位虽在肠，但病变主要在脾胃，且与肝、肾密切相关。腹泻可分为虚实两大类。

1.外感时邪

寒、暑、湿、热等外邪侵犯脾胃，尤以湿邪困脾，脾失健运，清浊混杂而下，以致发生腹泻。

2.饮食所伤

饮食不节或不洁，损伤脾胃，脾失健运，食物杂陈而下，发为腹泻。

3.情志失调

肝气郁结，横逆乘脾犯胃，脾胃运化失常而成腹泻。

4.脾胃虚弱

长期饮食不节或劳倦内伤损伤脾胃，脾胃虚弱，不能运化水谷精微，以致水谷不分，混杂而下，遂成腹泻。

【分型论治】

1.寒湿型

辨证要点：腹泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，苔白腻，脉濡缓。

治疗原则：散寒化湿。

（1）中药疗法

藿香正气散加减。

藿香12g，紫苏6g，白芷6g，半夏10g，陈皮10g，大腹皮10g，厚朴10g，茯苓15g，白术10g，桔梗10g，甘草6g，大枣5枚，生姜3片。

（2）中成药

藿香正气水或软胶囊，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取天枢、足三里、气海、下脘，均用泻法，留针10～15分钟，每日1次。可用温针，或针后加灸。

（4）耳穴疗法

取大肠、小肠、交感、脾、胃，每次2～3穴，针刺中等刺激，留针10～15分钟，或压籽。

（5）敷贴疗法

大蒜适量，捣烂敷涌泉或神阙，每日1次。或生姜、茴香各30g，葱白6根，捣烂，炒热，用纱布包后，热敷于腹部，热度以不烫伤皮肤为宜，可反复使用。或青芥末适量，敷脐，用纱布或胶布固定。

（6）茶疗法

生姜切丝，与红茶一起加开水浸泡10分钟，频服。

（7）饮食疗法

石榴皮1个，红糖30g，水煎温服，每日1次。或花椒、生姜、红糖各少量，煎汤温服。

2.湿热型

辨证要点：泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治疗原则：清热利湿。

（1）中药疗法

葛根芩连汤加减。

黄芩15g，黄连8g，葛根10g，炙甘草3g，穿心莲15g，蒲公英20g，黄柏10g。

（2）针刺疗法

取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷，均用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（3）穴位注射

取天枢、上巨虚，用黄连素注射液或维生素B1、B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日或隔日1次。

（4）脐疗法

大田螺1个，捣碎后敷脐。

（5）单验方

车前草、马齿苋、蒲公英适量，水煎服。

（6）饮食疗法

杨梅酒适量，佐餐服。

3.食滞肠胃型

辨证要点：腹泻腹胀，腹痛肠鸣，大便臭秽，伴有不消化食物，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。

治疗原则：消食导滞。

（1）中药疗法

保和丸加减。

神曲15g，山楂15g，莱菔子15g，半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，连翘15g，枳壳10g，黄连8g，黄芩15g，甘草6g。

（2）中成药

健胃消食片、大山楂丸，按说明书服用。

（3）针刺方法

取中脘、内关、足三里、公孙，均用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

顺时针按摩腹部，重按中脘、足三里。

（5）捏脊疗法

提捏华佗夹脊穴，重点揉按脾俞、胃俞和次髎。

4.肝气乘脾型

辨证要点：平素多情志抑郁，胸胁胀闷，每因忧思恼怒而肠鸣腹痛，泻后痛减，舌淡红，脉弦。

治疗原则：抑肝扶脾。

（1）中药疗法

痛泻要方加减。

炒白术30g，炒白芍20g，防风10g，陈皮15g，茯苓15g，炒枳壳8g，柴胡8g，生姜3片，炙甘草6g。

（2）中成药

逍遥丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取中脘、内关、足三里、太冲，太冲用泻法，其余穴位用补法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）饮食疗法

鸡蛋2个，加水煮开后捞出，打破蛋壳，与佛手12g，茉莉花10g同煮15分钟，吃蛋不喝汤，每日1次。

5.脾胃虚弱型

辨证要点：大便时溏时泻，完谷不化，迁延反复，饮食稍有不慎即泄泻，食少倦怠，面黄消瘦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治疗原则：健脾益气，化湿止泻。

（1）中药疗法

参苓白术散加减。

莲子肉12g，炒薏苡仁10g，砂仁（后下）3g，桔梗5g，茯苓10g，党参15g，炒白术10g，炒山药10g，炒扁豆10g，甘草6g。

（2）常用中成药

参苓白术散（丸）、人参健脾丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取脾俞、胃俞、中脘、足三里，均用补法，留针10～15分钟，每日1次。可用温针，或针后加灸。

（4）推拿疗法

每晚睡前摩腹揉脐，配合点按中脘、气海等。

（5）捏脊疗法

从长强捏至大椎，重复8～10遍，并重点揉按脾俞、胃俞。

（6）饮食疗法

山药30g，薏苡仁20g，莲子10g，加米熬粥食用，每日1次。

【健康提示】

1.注意饮食卫生，不喝生水，少食生冷及难消化之物。

2.饮食有节制，以清淡、富营养、易消化食物为主，尤其脾胃虚弱者，应忌食辛辣、厚味或过于油腻的食物。

3.起居有常，夏季或梅雨季节不贪凉露宿，或久坐久卧湿地。

4.调畅情志，保持乐观心态，慎防风寒湿邪侵袭。

5.急性腹泻者要给予流质或半流质饮食；大便次数过多者，可口服适量糖盐水，并食用米粥以养胃气；虚寒性泄泻，可给予淡姜汤，以振奋脾阳。

痢 疾

【概述】

痢疾，即急性细菌性痢疾，是痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，可伴有腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便及全身中毒症状等。

【病因病机】

夏秋季节，暑湿当令，天之湿热下迫，地之湿气上蒸，人在气交之中。湿热之邪蕴结于内，侵袭胃肠，与肠道气血相搏结，肠道脉络受损，化为脓血而成痢疾。热重湿轻为赤痢，湿重热轻为白痢，湿热并重为赤白痢。

1.饮食不节

过食肥甘油腻，或误食不洁之物，积滞肠胃，蕴而酿生湿热，发为痢疾。

2.脾胃气虚

脾胃素弱，感受寒湿之邪，也可发为痢疾。

【分析论治】

1.湿热型

辨证要点：腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，尿赤，苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热化湿，调气导滞。

（1）中药治疗

芍药汤加减。

黄连3g，黄芩9g，制大黄9g，金银花12g，赤芍9g，当归9g，甘草6g，木香6g，槟榔9g。

（2）针刺治疗

取大椎、曲池、天枢、上巨虚、气海，均用泻法，留针20～30分钟，可每日针2次。

（3）刮痧疗法

取大椎、曲池、八髎，用泻法，以局部皮肤渗血为度。里急后重明显者可加拔火罐。

（4）单验方

新鲜马齿苋适量，洗净切碎，水煎温服。

2.寒湿型

辨证要点：痢下赤白黏冻，白多赤少，伴有腹痛，里急后重，头身困重，舌淡，苔白腻，脉濡滑。

治疗原则：温中化湿，行气活血。

（1）中药治疗

胃苓汤加减。

半夏10g，苍术9g，白术9g，厚朴6g，猪苓12g，茯苓12g，泽泻12g，肉桂3g，干姜9g，陈皮6g，枳实6g，木香6g，当归10g，甘草6g。

（2）针刺治疗

取气海、天枢、足三里、阴陵泉、三阴交，平补平泻，留针20～30分钟，每日1次，并可加灸。

（3）推拿疗法

摩腹揉脐，点按气海、天枢、足三里。里急后重明显者可用掌根拍揉八髎，或叩刺后加拔火罐。

（4）饮食疗法

紫皮大蒜2枚，带皮埋入烧热的柴灶内，10～15分钟后取出，去皮吃蒜。

（5）热熨疗法

红砖一块，置灶内烧5分钟，取出后盖上毛巾，趁热坐熨，注意不要烫伤臀部皮肤，适用于里急后重明显者。

（6）脐疗法

吴茱萸6g，大蒜1头，共捣烂，加适量温水调成糊状，敷脐部。

3.疫毒型

辨证要点：发病急，痢下脓血，腹痛剧烈，里急后重较剧，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。

治疗原则：清热解毒，化湿导滞。

（1）中药治疗

白头翁汤合紫雪丹加减。

白头翁15g，黄芩9g，黄连6g，黄柏9g，制大黄15g，秦皮9g，赤芍9g，丹皮9g，槟榔9g，木香6g，陈皮6g，甘草6g。煎汤吞服紫雪丹（研）1粒。

（2）刺血疗法

取曲池、大椎，用梅花针重扣，或十宣、耳尖放血。

（3）刮痧疗法

曲池、肘窝、腘窝、华佗夹脊穴刮痧，用泻法，以局部皮肤渗血为度。

4.虚寒型

辨证要点：下痢日久，反复发作，大便呈稀薄白冻样，甚则滑脱不禁，或腹隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡苔白，脉沉细弱。

治疗原则：温中健脾，涩肠止痢。

（1）中药治疗

附子理中汤合四神丸加减。

附子6g，干姜3g，肉豆蔻6g，吴茱萸3g，党参12g，甘草6g，白术12g，当归9g，白芍9g，木香6g，诃子3g，五味子6g，补骨脂12g。

（2）针刺疗法

取天枢、气海、足三里、三阴交、脾俞、肾俞，用补法，留针15～20分钟，每日1次，可针后加灸。

（3）拔罐疗法

在气海、关元、足三里、八髎拔罐，留罐10～15分钟，也可自八髎至脾俞用走罐法。

（4）脐疗法

花椒、茴香炒香研末，加盐少许，趁热用纱布包好，敷于肚脐，以胶布固定，每日重复2～3次。

5.虚热型

辨证要点：痢下日久，反复发作，便下赤白脓血，腹痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌质红绛，或舌红无苔，脉细数。

治疗原则：滋阴养血，清热化湿。

（1）中药治疗

黄连阿胶汤合驻车丸加减。

黄连3g，阿胶（烊）9g，黄芩9g，生地9g，白芍9g，当归9g，炮姜9g，甘草6g。

（2）针刺疗法

取天枢、气海、三阴交、肾俞，平补平泻，留针15～20分钟，每日1次。

（3）穴位注射疗法

取足三里、三阴交、大肠俞，用黄连素注射液，每穴1～2ml，隔日1次。

【健康提示】

1.注意饮食卫生，不喝生水，便后洗手，把好病从口入关。

2.对炊事人员定期（至少每年1次）进行健康体检。

3.做好患者的隔离和消毒工作，早诊断，早治疗。

便 秘

【概述】

便秘是因大肠传导功能失常而致大便秘结不通，排便时间延长，大便干燥坚硬，或大便虽软但排出困难的一类病症。

西医学的功能性便秘、肠易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、药物性便秘等均可参照本节内容辨证论治。

【病因病机】

饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精华之后，多余的糟粕由大肠传送排出。若燥热内结，或气滞不行，或气虚传送无力等，皆可致便秘。

1.阳热亢盛

素体阳盛，或嗜食辛辣厚味之品，以致胃肠积热，或伤寒热病之后余热留恋，热耗津液，肠道传导失润，于是大便干结，排出困难。

2.情志失调

情志不舒，忧思过度，气机不畅，传导失职，糟粕内停，而成便秘。

3.气血双亏

体虚或饮食劳倦，气虚血弱，气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，故致大便秘结。

【分型论治】

1.实热型

辨证要点：大便干结，腹胀，按之疼痛，小便短赤，口干口臭，口渴心烦，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

治疗原则：清热润肠。

（1）中药治疗

麻子仁丸加减。

麻子仁15g，芍药10g，枳实10g，大黄（后下）10g，厚朴10g，杏仁10g，黄连8g，生地15g，玄明粉（冲）3g。

（2）中成药

麻仁丸、芦荟胶囊、肠清茶，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取合谷、足三里、天枢、曲池、支沟，用泻法，或强刺激，不留针。也可在有便意时针刺，带针如厕。

（4）耳穴疗法

大肠、直肠下段、三焦、皮质下，强刺激，或压籽，每日自我按压2～3次。

（5）敷贴疗法

大田螺3个，捣烂，加盐少许，贴神阙、气海。

（6）茶疗法

番泻叶9g，开水浸泡后代茶饮。

2.气滞型

辨证要点：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹胀纳呆，苔薄腻，脉弦。

治疗原则：顺气导滞。

（1）中药治疗

六磨汤加减。

沉香10g，木香10g，槟榔15g，乌药12g，枳实10g，大黄（后下）10g，大腹皮15g，莱菔子15g。

（2）中成药

槟榔四消丸、四磨口服液，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取天枢、气海、阴陵泉、支沟、照海，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）茶疗法

草决明20g，开水浸泡后代茶饮。

3.气虚型

辨证要点：大便不干，或先干后溏，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排出，易出汗，气短乏力，舌淡苔白，脉虚。

治疗原则：补气健脾。

（1）中药治疗

黄芪汤加减。

黄芪30g，陈皮10g，火麻仁15g，白蜜20g，党参20g，生白术15g，当归15g，郁李仁15g，松子仁15g，炙甘草6g。

（2）中成药

补中益气丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取中脘、足三里、太白、支沟，中脘、足三里平补平泻，太白、支沟用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

仰卧，全身放松，从左侧腹部沿结肠走向推至右下腹部，反复15分钟，每晚睡前进行。亦可如厕时用拳轻叩八髎穴、食指或中指点按天枢。

（5）饮食疗法

新鲜红薯250g，洗净，切成小块，加米煮粥，空腹饮用。

4.血虚型

辨证要点：大便干结如栗，头晕目眩，面色发黄，舌淡苔少，脉细涩。

治疗原则：养血润燥。

（1）中药治疗

润肠丸加减。

生地15g，当归15g，麻仁15g，桃仁10g，枳壳12g，生首乌15g，桑椹20g，熟地15g，生白芍15g，玄参20g。

（2）中成药

八珍丸、归脾丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取脾俞、胃俞、气海、足三里、中脘，用补法，留针20～30分钟，每日1次。

（4）饮食疗法

新鲜牛奶250ml，蜂蜜50g，混匀煮开，温服。

【健康提示】

1.重视精神调摄，保持心情愉快，劳逸结合。

2.饮食要有规律，每天吃适量蔬菜、水果，尤其是富含纤维素的食物，如芹菜、菠菜、红薯、萝卜、苹果及粗粮等。

3.有习惯性便秘者，可适当多食核桃仁、黑芝蔴、蜂蜜等，晨起空腹喝一杯温开水。

4.增强腹肌力量，坚持自我按摩，其他如提肛运动、跳跃运动、登山跑步等对改善便秘都有益处。

5.定时排便，慎用泻药，避免久坐少动。

失 眠

【概述】

失眠主要表现为入睡困难或睡后易醒，甚至彻夜难眠，常影响正常的训练、学习和生活。

【病因病机】

失眠的发生，主要与饮食不节、情志失常、劳逸失调等影响营卫阴阳的正常运行有关。

1.饮食不节

暴饮暴食，宿食内停，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，故而不寐。

2.情志失常

情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火，或五志过极，心火内灼，或暴受惊恐，神魂不安，或思虑伤及心脾，营血亏虚，不能上奉于心，均可致不寐。

3.劳逸失调

劳倦太过，脾虚气弱，气血生化不足，心脾失于濡养，因而不寐。

【分型论治】

1.饮食停滞型

辨证要点：失眠，嗳腐吞酸，食欲不振，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉弦。

治疗原则：消食导滞。

（1）中药治疗

保和丸。

山楂15g，神曲15g，莱菔子15g，半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，连翘15g，枳壳10g，竹茹8g，生姜3片，炙甘草6g。

（2）中成药

健胃消食片、大山楂丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取中脘、内关、足三里，用泻法，不留针。

（4）推拿疗法

顺时针按摩腹部，点按中脘、足三里。

（5）捏脊疗法

提捏华佗夹脊穴，重点揉按脾俞、胃俞。

（6）饮食疗法

适当节制饮食，或以萝卜适量，煎汤服用。

2.肝火扰心型

辨证要点：失眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

治疗原则：疏肝泄火。

（1）中药疗法

龙胆泻肝汤加减。

龙胆草12g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，车前子（包煎）12g，当归12g，生地15g，柴胡6g，甘草6g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g。

（2）中成药

龙胆泻肝丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肝俞、太冲、风池、印堂，肝俞、太冲用泻法，风池、印堂平补平泻，留针15～20分钟，每日1次。

（4）耳针疗法

取皮质下、神门、交感、肝。多用埋针或压籽法，每日睡前按压1次，每次3～5分钟，每3～5日更换1次。

（5）叩刺疗法

取肝俞、胆俞、心俞，用梅花针或七星针叩刺，以局部潮红为度。

3.痰热扰心型

辨证要点：心烦失眠，胸闷脘痞，伴口苦，头重，目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清化痰热，和中安神。

（1）中药疗法

黄连温胆汤加减。

半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，枳实10g，黄连6g，竹茹12g，龙齿（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，磁石（先煎）30g。

（2）针刺疗法

取丰隆、太冲、百会、内关，丰隆、太冲用泻法，百会、内关平补平泻，留针15～20分钟，每日1次。

（3）耳穴疗法

取胃、贲门、交感等。多用埋针或王不留行压籽，每日睡前按压1次，每次3～5分钟，每3～5日更换1次。

4.心脾两虚型

辨证要点：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治疗原则：补养心脾，养血安神。

（1）中药疗法

归脾汤加减。

人参12g，白术12g，甘草6g，当归12g，黄芪18g，远志6g，酸枣仁30g，茯神18g，龙眼肉15g，木香10g。

（2）中成药

柏子养心丸、归脾丸或人参归脾丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取心俞、脾俞、神门、三阴交、足三里，均用补法，背俞穴可针后加灸，留针15～20分钟，每日1次。

（4）捏脊疗法

提捏华佗夹脊穴后，重点揉按心俞、脾俞及神门、三阴交。

（5）饮食疗法

龙眼肉500g，白糖50g。将龙眼肉与白糖混匀，反复蒸、晾3次，使色泽变黑，再拌入少许白糖，装瓶备用。每次4～5粒，每日2次，连服7～8天。

（6）穴位注射疗法

取足三里、心俞、脾俞，每次2个穴位，注射当归注射液1～2ml，隔日1次。

5.心肾不交型

辨证要点：心烦失眠，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴降火，交通心肾。

（1）中药疗法

六味地黄丸合交泰丸加减。

熟地24g，山茱萸15g，山药15g，泽泻30g，茯苓18g，丹皮12g，黄连6g，肉桂（后下）6g。

（2）中成药

天王补心丹、知柏地黄丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取太溪、三阴交、内关、神门，太溪、三阴交用补法，内关、神门用泻法，留针15～20分钟，每日1次，以下午或睡前针刺为宜。

（4）推拿疗法

每晚临睡前用温水泡脚30分钟，揉双侧涌泉穴10～15分钟。

（5）单验方

炒枣仁10～15g，捣碎，晚上临睡前温开水调服。

6.心胆气虚型

辨证要点：心烦失眠，易受惊吓，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

疗方治法：益气镇惊，安神定志。

（1）中药疗法

安神定志丸合酸枣仁汤加减。

人参12g，茯苓15g，甘草6g，茯神15g，远志6g，龙齿（先煎）30g，石菖蒲9g，川芎9g，酸枣仁30g，知母12g。

（2）中成药

补心气口服液，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取心俞、胆俞、神门、三阴交，平补平泻，留针15～20分钟，每日1次。

（4）熏洗疗法

磁石30g，刺五加20g，茯苓15g，石菖蒲10g，加水煎煮40分钟，去渣，睡前泡脚，每次20分钟，可重复使用。

【健康提示】

1.失眠首先要进行心理疏导，特别是新兵思念家乡、恋爱不顺利、人际关系不和谐等均可引起失眠，要针对这些因素做好思想工作。

2.饮食要有规律，切忌暴饮暴食或饥饱无常，尤其是节假日期间。

3.规律作息时间，忌午睡时间过长，忌睡前看惊险小说或影视。

4.精神放松，正确对待失眠，消除恐惧心理，可合理使用镇静催眠药物。

5.加强锻炼，积极参加文艺体育活动，保持心情舒畅。

6.注意居处环境的安静，尽量避免和消除周围的噪音，睡前不宜过多吸烟或喝浓茶、咖啡等。

头 痛

【概述】

头痛是临床常见的自觉症状，可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可分为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛等。头痛可突然发作，也可缓慢起病，反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短。头痛可单独出现，也可见于多种疾病的过程中。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属本节讨论范围。西医学的血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛及神经官能症等以头痛为主时，均可参照本节内容辨证论治。因高血压危象、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等颅内压升高引起的头痛属危重病症，不在本节讨论范围。

【病因病机】

头为诸阳之会，“清阳之府”，又为髓海之所在。凡五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头，故脏腑经络发生病变，清窍被扰或清窍失养均可发生头痛。概而言之，头痛可分为外感和内伤两大类。

1.感受外邪

起居不慎，感受风、寒、湿、热之邪，邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞而发为头痛。风为百病之长，故头痛外因以风邪为主，多兼夹寒、湿、热邪。

2.诸损内伤

情志不遂，肝气郁滞，或肝郁化火，上扰清窍，可发为头痛；或肝火伤阴，肝肾亏虚，精血不能上承，亦可引发头痛；或脾胃虚弱，气血化源不足，清窍失养，可发为头痛；或饮食不节，嗜酒太过，脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍而为痰浊头痛。

3.头部外伤

跌仆闪挫、头部外伤，或久病入络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，均可发为头痛。

【分型论治】

1.风寒型

辨证要点：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。

治疗原则：疏风散寒止痛。

（1）中药疗法

川芎茶调散加减。

川芎9g，白芷9g，藁本9g，羌活9g，细辛3g，荆芥10g，防风12g。

（2）针刺疗法

取风池、合谷、外关等，用泻法。前额痛，加印堂、攒竹；侧头痛，加太阳、足临泣；后头痛，加天柱、后溪、申脉；头顶痛，加百会、太冲，留针10～15分钟，每日1次。

（3）推拿疗法

先循太阳、少阳经脉循行部位用叩法，再点按合谷、太阳、头维、风池。

（4）敷贴疗法

天和骨通膏2cm×2cm，贴太阳穴。

（5）饮食疗法

葱白5根，生姜3片，红糖1匙，加水煮沸，趁热服下。

2.风热型

辨证要点：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘尿赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

治疗原则：疏风清热和络。

（1）中药治疗

芎芷石膏汤加减。

菊花15g，桑叶10g，薄荷（后下）10g，蔓荆子10g，川芎10g，白芷12g，羌活12g，生石膏（先煎）30g。

（2）中成药

银翘解毒丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取风池、太阳、曲池、合谷，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。可配合叩刺疗法。

（4）推拿疗法

先循太阳、少阳经脉循行部位用擦法，再点按合谷、太阳、曲池、风池。

（5）饮食疗法

鲜薄荷叶30g，煮沸取汁，加米适量，煮粥吃。

3.风湿型

辨证要点：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。

治疗原则：祛风胜湿通窍。

（1）中药治疗

羌活胜湿汤加减。

羌活12g，独活12g，藁本10g，白芷10g，防风12g，细辛3g，蔓荆子9g，川芎9g。

（2）针刺疗法

取太阳、足三里、头维、三阴交，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（3）饮食疗法

绿豆、薏苡仁适量，煮至将熟时，加荷叶半张，再煮5分钟后，加适量白糖服用。

4.肝阳上亢型

辨证要点：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

治疗原则：平肝潜阳息风。

（1）中药疗法

天麻钩藤饮加减。

天麻15g，钩藤（后下）18g，石决明（先煎）30g，栀子10g，黄芩9g，丹皮12g，桑寄生15g，杜仲15g，牛膝12g，益母草18g，白芍12g，夜交藤30g，

（2）中成药

全天麻胶囊，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取太冲、太溪、行间、风池，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（4）耳针疗法

取肝、额、脑、神门或阳性反应点。每次2～3穴，留针10～15分钟，每日1次，或压籽，每天按压2～3次。

（5）敷贴疗法

用小块磁片贴在曲池、足三里等穴位上，每3～5天为1疗程。或吴茱萸研末，用醋调后敷足心涌泉穴。

（6）茶疗法

菊花适量，泡茶饮用；或夏枯草30g，水煎代茶饮。

5.血虚型

辨证要点：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治疗原则：养血滋阴，和络止痛。

（1）中药疗法

加味四物汤加减。

当归12g，生地15g，白芍15g，首乌10g，川芎9g，菊花12g，蔓荆子10g，五味子6g，远志6g，酸枣仁18g。

（2）中成药

四物口服液，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取血海、足三里、肝俞、脾俞、肾俞，用补法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）饮食疗法

黑木耳15g，红枣10枚，冰糖适量，加水炖烂服用。

6.气虚型

辨证要点：头痛偶发，多于劳累后发作，神疲乏力，腹胀便溏，舌苔白，脉虚大无力。

治疗原则：健脾益气止痛。

（1）中药疗法

补中益气汤加味。

黄芪12g，茯苓9g，生白术9g，甘草6g，陈皮6g，党参9g，升麻6g，柴胡6g，白芷10g，藁本10g。

（2）中成药

补中益气丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取足三里、气海、中脘，用补法，留针15～20分钟，每日1次，或针后加灸。

（4）推拿疗法

平时可按揉足三里、气海，发作时可重按太阳、头维、合谷，并配合叩击头部经脉循行部位。

（5）饮食疗法

生山药300g，大枣10枚，加米煮粥服用。

7.痰浊型

辨证要点：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

治疗原则：健脾燥湿，降逆化痰。

（1）中药疗法

半夏白术天麻汤加减。

半夏9g，陈皮9g，白术10g，茯苓12g，天麻12g，白蒺藜10g。

（2）针刺疗法

取内关、合谷、中脘、丰隆、气海等，用平补平泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）耳针疗法

取神门、额、枕、皮质下、脾等，中等刺激，留针15～20分钟。或用埋针、压籽等方法，每日揉按2～3次。8.瘀血型辨证要点：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

治疗原则：活血化瘀，通窍止痛。

（1）中药疗法

通窍活血汤加减。

川芎10g，赤芍12g，桃仁10g，益母草18g，当归12g，白芷10g，细辛3g。

（2）针刺疗法

取合谷、三阴交、阿是穴，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）刺血疗法

取合谷、三阴交或头痛部位所在经脉循经叩刺，少量出血。或取耳背静脉放血。

（4）耳针疗法

取枕、额、脑、神门。每次2～3穴，留针20～30分钟。或压籽，每天按压2～3次。

【健康提示】

1.生活规律，起居有时，保证充足的睡眠，防止感寒伤暑。

2.保持心情舒畅，清淡饮食，忌肥甘厚味。

3.晨起、睡前用手指按摩头部，或用牛角梳梳头，以疏通局部气血。

4.头痛发作时宜卧床休息，环境清静，光线不要过强。

晕 厥

【概述】

晕厥是因邪毒侵扰，气血受损，阴阳互不维系而导致的以突然汗出、目合口开、四肢厥冷、甚至神昏为主要临床表现的急危重症。

西医训练性晕厥及各类休克均可参考本证救治。

【病因病机】

邪毒内侵，内陷营血，或失血伤精，耗伤气阴，均可导致气机逆乱，阴阳气不相顺接。本病多虚实夹杂，以虚为主，外感多因实致虚，内伤可虚中夹实。

【分型论治】

1.气脱阴损型

辨证要点：神志昏迷，面色潮红，汗出黏而身微热，口渴欲饮，唇绀心烦，身热肢冷，舌质光红无苔，舌体上卷或短缩，脉虚数或结代。多见于中暑、严重失血失液后。

治疗原则：益气固脱。

（1）中药疗法

生脉饮加味。

红参15～30g，麦冬15g，五味子15g，山茱萸30g，制附片10g。

（2）中成药

参麦注射液，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取人中、百会、涌泉、气海，先重刺激，然后用补法，留针15～20分钟。

（4）推拿疗法

重按人中、百会、涌泉、气海，每穴3～5分钟，交替使用。

2.气脱阳伤型

辨证要点：神志淡漠，面白气微，汗出身冷，唇微绀，四肢不温或厥冷，舌质淡红或淡胖，脉微欲绝。可由失血失液发展而来，也可见于极度严寒条件下。

治疗原则：回阳固脱。

（1）中药疗法

参附汤加味。

红参30～60g，制附片15～30g，干姜15g，炙甘草10g，山茱萸30g。

（2）中成药

参附注射液，按说明书服用。

（3）灸疗法

重灸百会、人中、神阙、关元。可配合针刺疗法。

（4）推拿疗法

重按百会、人中、关元，每穴3～5分钟，交替使用。

3.热毒内陷型

辨证要点：神昏，壮热，烦渴，便闭不通，汗出淋漓，身烦热而肢冷，烦躁不宁，肌肤紫斑，舌质红绛或舌上卷，舌苔黄厚燥或有芒刺，脉沉细而数。

治疗原则：解毒清热，醒神固脱。

（1）中药疗法

清瘟败毒饮加减。

生石膏60g，银花30g，连翘30g，水牛角30g，赤芍15g，丹皮15g，生大黄10g，知母10g。

（2）中成药

清开灵注射液，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取人中、风池、曲池、阳陵泉、太冲，重刺激，留针15～20分钟。

（4）刺血疗法

取十宣或十二井穴、耳尖，用三棱针放血。

（5）刮痧疗法

取大椎、印堂、曲池及肘窝、胭窝等处，手法宜重，以局部渗血为度。

【健康提示】

1.尽快将患者送至安全环境，及时补血补液、消暑或保暖。

2.积极查找病因，妥善治疗原发病，并及时转送上级医院救治。

高血压

【概述】

高血压是以体循环动脉血压增高为主要特点的临床综合征，常伴头晕头痛、心悸、乏力等，可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压的发生与高盐膳食、中度以上饮酒、超重、精神应激、吸烟及血脂异常等有关。

军营中常见的高血压多与精神紧张、疲劳、睡眠不足等有关。继发性高血压和中老年高血压不在本节讨论范围。

【病因病机】

高血压的发生，以肝阳上亢、气血不足、痰湿中阻为常见。

1.情志不遂

精神紧张，或忧思恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，故而血压升高。

2.气血亏虚

先天不足，肾精亏虚，髓海不足，或忧思劳倦，脾胃虚弱，气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，血压升高为机体应激性反应的表现。

3.痰湿中阻

嗜酒无度，过食肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻中焦，清阳不升，头窍失养，血压升高以濡养脑窍。

【分型论治】

1.肝阳上亢型

辨证要点：血压升高，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。

治疗原则：平肝潜阳，清火息风。

（1）中药疗法

天麻钩藤饮加减。

天麻12g，石决明（先煎）30g，钩藤（后下）15g，川牛膝12g，杜仲12g，桑寄生12g，黄芩10g，栀子10g，菊花10g，白芍12g。

（2）中成药

复方罗布麻片，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取风池、太冲、侠溪、肝俞，用补法，可配合补肾俞、太溪，留针15～20分钟，每日1次。

（4）耳穴疗法

取肾、神门、内耳、皮质下、脑。每次选2～3穴，重刺激，留针15～20分钟。或压籽，每天按压2～3次，10天为1疗程。或耳尖放血。

（5）熏洗疗法

将少量食盐加入热水内融化，泡脚10～20分钟，然后按揉涌泉、百会，以头顶发热为度。

（6）茶疗法

夏枯草30g，水煎服，每日2次。或以普洱茶、菊花、罗汉果各6g，沸水冲泡，代茶饮。

（7）饮食疗法

芹菜根不拘多少，洗净捣汁内服，每次3～4匙，每日3次。

2.气血亏虚型

辨证要点：血压升高，动则加剧，面色苍白，神疲乏力，倦怠懒言，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

治疗原则：补益气血，调养心脾。

（1）中药疗法

归脾汤加减。

党参12g，白术12g，黄芪18g，当归12g，熟地15g，龙眼肉18g，大枣3枚，茯苓12g，炒扁豆15g，远志6g，酸枣仁18g。

（2）中成药

归脾丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取百会、足三里、气海、脾俞、肾俞，用补法，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸。

（4）饮食疗法

醋浸花生米（连皮）1周，每晚睡前服10粒。

3.痰湿中阻型

辨证要点：血压升高，头重昏蒙，伴胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

治疗原则：化痰祛湿，健脾和胃。

（1）中药疗法

半夏白术天麻汤加减。

半夏10g，陈皮9g，白术10g，薏苡仁18g，茯苓12g，天麻10g。

（2）针刺疗法

取中脘、内关、脾俞、足三里，用补法，配合泻丰隆。留针15～20分钟，每日1次。

（3）熏洗疗法

柿树叶150g，香蕉皮300g，加水适量，煎煮20分钟，去渣，先熏蒸后泡脚，并配合按摩涌泉穴。

【健康提示】

1.避免过度劳累和精神紧张，多食蔬菜水果，保持二便通畅，避免用力排便。从事久坐低头工作者要适时活动头颈部，预防颈椎病。

2.适当锻炼，增强体质，劳逸结合，太极拳、气功、慢跑、散步等均有一定的降压作用，

3.调畅情志，忌暴怒、惊恐等刺激。

4.忌暴饮暴食及过食肥甘，以免损伤脾胃，或酿生痰浊。

低血压

【概述】

低血压是指无失血、失液等诱因而出现血压偏低，伴头晕、头痛、耳鸣、气短乏力，甚至昏厥的一类病症。其原因不明，可能与疲劳、睡眠不足、营养不足等引起大脑皮质血管运动中枢功能紊乱有关。

西医学原发性直立性低血压、训练性低血压等可参照本节辨证论治。

【病机病机】

本病属中医“眩晕”、“虚劳”等病范畴。素体气血虚弱，劳则气耗，或睡眠、营养不足使心失所养，神不守舍，故而出现血压下降及一系列气阴不足的症状。

1.脾胃气虚

素体脾胃虚弱，运化不及，或后天劳累失养，以致中气不足，脑失充养。

2.髓海不足

肾藏精，脑为髓海，忧思心血暗耗，或过力伤肾，均可损伤肾阴，使髓海失养。

3.气机逆乱

平素体弱，惊扰恐惧扰乱气机，清空被扰，血随气乱，不能上荣脑髓，也可出现血压下降及诸多病变。

【分型论治】

1.清阳不升型

辨证要点：面色苍白，神疲乏力，少气纳呆，头昏头晕，或伴反应迟钝，记忆力减退，舌淡，脉细弱。

治疗原则：补中益气，升举清阳。

（1）中药疗法

补中益气汤。

黄芪15g，党参10g，白术10g，炙甘草6g，当归身10g，陈皮6g，升麻10g，柴胡10g，黄精10g。

（2）中成药

补中益气丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取脾俞、胃俞、足三里、印堂、百会、风池，用补法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）灸疗法

取足三里、百会、气海，每穴灸3～5分钟。

（5）推拿疗法

可经常揉按足三里、内关、百会，发作时可掐按人中、合谷。

（6）熏洗疗法

黄芪30g，仙鹤草50g，加适量水煎煮20分钟，加入白酒50ml，先熏蒸后泡脚，并配合足底按摩。

2.髓海不足型

辨证要点：平素头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

治疗原则：滋补肝肾。

（1）中药疗法

左归丸加减。

熟地10g，山茱萸10g，枸杞子10g，怀山药10g，菟丝子10g，川牛膝15g，益智仁15g，砂仁（后下）6g。

（2）中成药

左归丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肾俞、肝俞、太溪、足三里、关元，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）饮食疗法

常服核桃、花生，或与枸杞子一起煮粥吃。

3.气机逆乱型

辨证要点：平素头晕头重，胸闷纳呆，心悸胆怯，或时吐涎沫，舌淡体胖，苔白腻，脉缓。

治疗原则：健脾化痰，理气通阳。

（1）中药疗法

温胆汤加减。

半夏10g，陈皮6g，茯苓12g，枳实10g，竹茹10g，牡蛎（先煎）30g，白芷10g。

（2）针刺疗法

取中脘、阳陵泉、太冲、丰隆、百会，平补平泻，留针15～20分钟。

（3）耳穴疗法

取交感、神门、肾上腺、心、脾，强刺激，不留针。或压籽，每天按压2～3次，每次3～5分钟。

【健康提示】

1.平常易头晕或低血压者，由卧位、蹲位起立时，不宜动作过快。

2.加强锻炼，但不宜进行爆发力较强的运动项目。尽量避免在高温酷暑条件下训练或操作。

3.领带不要系得过紧。

4.饮食以温补为主，可常吃苹果、鸡肉、羊肉、黑豆等，少吃芹菜、冬瓜、绿豆、萝卜等。

贫 血

【概述】

贫血可见于许多疾病过程中，是指外周血中单位体积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常标准者。或未经血常规检查，而见面色、口唇及爪甲苍白，或面色萎黄，头晕心悸等。

西医运动性贫血、营养不良型贫血、再生障碍型贫血等可参考本节辨证论治。

【病因病机】

先天禀赋不足，脾胃虚弱，后天饮食失调，忧思劳累等，均可损伤脾胃，使气血生化乏源。贫血主要与脾、肾、心、肝等有关。

1.脾胃虚弱

饮食失节、饥饱无常、忧思劳累等均可损伤脾胃，气血生化乏源而致贫血。

2.禀赋不足

脾肾阳虚或阴虚，精血不生亦可致贫血。

【分型论治】

1.脾胃气虚型

辨证要点：面色萎黄，食欲不振或偏食，体倦乏力，或腹泻便溏，口唇淡白，舌质淡，薄白，脉弱。

治疗原则：健脾益气。

（1）中药疗法

异功散加味。

党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，陈皮10g，山药10g，扁豆10g。

（2）中成药

乏力脉虚大者，可用补中益气丸；便溏脉弱者，可用参苓白术散。均按说明书服用。

（3）针刺疗法

取气海、足三里、脾俞、胃俞，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸。

（4）饮食疗法

红枣20枚，花生50g，加米煮粥，常服。

2.心脾两虚型

辨证要点：面色萎黄或苍白，口唇爪甲淡白，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治疗原则：益气养血。

（1）中药疗法

归脾汤加减。

人参12g，白术12g，甘草6g，当归12g，黄芪18g，远志6g，酸枣仁30g，茯神18g，龙眼肉15g，木香10g。

（2）中成药

人参归脾丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取心俞、脾俞、神门、气海、足三里，均用补法，留针15～20分钟，每日1次，可针后加灸。

（4）推拿疗法

睡前揉按神门、内关、三阴交，每穴5～10分钟。

（5）茶疗法

桂圆、枸杞适量，开水冲泡代茶饮。

（6）饮食疗法

黑木耳20g，红枣10枚，红糖适量，煮熟食用。

3.肝肾阴虚型

辨证要点：头昏目眩，两目干涩，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。

治疗原则：滋补肝肾，养血活血。

（1）中药疗法

一贯煎加减。

北沙参9g，麦冬9g，当归9g，生地15g，枸杞子9g，川楝子8g，白芍12g，枳实6g，石斛15g，延胡索10g，炙甘草6g。

（2）针刺疗法

取肝俞、肾俞、太溪、太冲，均用补法，留针15～20分钟，每日1次，不灸。

（3）饮食疗法

猪血或鸭血250g，菠菜250g，煮汤吃。

4.脾肾阳虚型

辨证要点：面色㿠白，畏寒肢冷，便溏或五更泻，少腹腰膝冷痛，舌淡胖，有齿痕，苔白，脉沉细。

治疗法法：温补脾肾。

（1）中药疗法

肾气丸加减。

熟附子6g，肉桂6g，山萸肉10g，山药10g，熟地10g，茯苓10g，泽泻12g，木香10g，鸡血藤15g。

（2）针刺疗法

取脾俞、肾俞、悬钟、膏肓、关元、足三里，用补法，留针15～20分钟，每日1次，可针后加灸。

（3）穴位注射疗法

取脾俞、肾俞、悬钟、关元、足三里，用维生素B12注射液或当归注射液注射，每次选2穴，每穴1～2ml，隔日1次。

（4）饮食疗法

羊肉300g，当归15g，生姜9片，加水清炖，肉烂后以盐调味，吃肉喝汤。

【健康提示】

1.养成良好饮食习惯，合理配置膳食结构。纠正偏食、挑食等不良习惯，可多食菠菜、豆类、鱼虾、瘦肉及禽蛋。

2.适当运动，以不感到疲乏为度。

3.喝茶要淡，保证睡眠，适当用眼。

C常见外科疾病 hangjianwaikejibing

胆囊炎、胆石症

【概述】

胆囊炎表现为右上腹部疼痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热等。胆囊炎大部分都合并有胆石症存在。

【病因病机】

肝主疏泄，胆藏清汁，肝气不舒，胆腑不通，湿热熏蒸，熬铄成石，故而发病。

1.肝气不舒

情志不畅，抑郁恼怒，肝气郁结，胆汁排泄不畅，郁而化热，湿热交争，炼而成石。

2.肝郁脾虚

饮食不节，嗜食油腻、煎炸，或酗酒无度，脾胃受损，运化失常，湿热内生，煎熬胆汁而成石。

3.肝胆湿热

感受外邪，由表入里，郁于少阳，湿热滞留，或蛔虫上扰，肝胆之气郁结，胆液储留而成沙石。

【分型论治】

1.肝郁气滞型

辨证要点：右上腹隐痛，胀闷不适，伴纳差，口苦，舌淡，苔薄白或微黄，脉弦。

治疗原则：疏肝利胆，健脾和胃，佐以排石。

（1）中药疗法

柴胡疏肝散加减。

柴胡12g，陈皮9g，芍药12g，川芎9g，枳壳12g，香附12g，金钱草30g，郁金15g，川楝子12g，甘草6g。

（2）针刺疗法

取期门、肝俞、行间、侠溪。期门沿肋上缘进针，斜刺向上一肋下缘，其余各穴均用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）耳穴疗法

取神门、交感、肝、胆、十二指肠及耳廓敏感区，每次选反应明显的2～3个穴位，重刺激。或用压籽法，每日揉按2～3次。

（4）饮食疗法

核桃5～6个，去皮取仁，加冰糖和麻油适量，放锅内蒸熟食用，每日1次。

2.肝郁脾虚型

辨证要点：胁下胀满或隐痛，头目眩晕，食欲不振，或腹胀便溏，稍食油腻则腹泻，面色少华，舌质淡体胖，脉弦。

治疗原则：疏肝利胆，健脾化湿。

（1）中药疗法

逍遥散加减。

当归9g，白芍9g，鸡内金15g，柴胡6g，茯苓15g，焦白术15g，薄荷6g，茵陈15g，虎杖15g，鸡内金3g，绿萼梅6g。

（2）针刺疗法

取肝俞、脾俞、行间、足三里、三阴交。肝俞、脾俞平补平泻，行间用泻法，足三里、三阴交用补法，留针15～20分钟，每日1次。（3）敷贴疗法白芷10g，花椒15g，苦楝子50g，葱白、韭菜兜各20g，白醋50ml。先将白芷、花椒研成细末，再将韭菜兜、葱白、苦楝子捣烂如泥，用白醋搅拌均匀，调成糊状，贴敷于中脘穴周围。24小时更换1次，可连贴2～4次。

3.肝胆湿热型

辨证要点：起病急骤，胁脘绞痛，拒按，或可触及痛性包块，发热或寒热往来，口苦咽干，恶心呕吐，纳差，肌肤发黄，便干溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

治疗原则：清热利湿，通里攻下，疏肝利胆。

（1）中药疗法

茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。

茵陈30g，栀子9g，大黄9g，柴胡12g，黄芩12g，半夏9g，枳实9g，白芍12g，海金沙（包）15g，滑石（包）15g，鸡内金10g。

（2）针刺疗法

取日月、支沟、阳陵泉、太冲，均用泻法，留针20～30分钟，每日可针2次。也可用电针疗法。

（3）刮痧疗法

在胆囊点、第3～12胸椎两侧夹脊穴、阳陵泉刮痧，用泻法，以皮肤渗血为度。

4.气滞血瘀型

辨证要点：右上腹不适，痛引肩背，咽干口苦，痛如针刺，呃逆嗳气，舌紫暗，苔薄白，脉弦或细涩。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。

（1）中药疗法

血府逐瘀汤合金铃子散加减。

柴胡12g，当归10g，川芎6g，枳实9g，白芍12g，桃仁10g，红花6g，川牛膝10g，桔梗10g，川楝子10g，延胡索10g，虎杖15g，鸡内金10g。

（2）针刺疗法

取大包、膈俞、三阴交、血海。大包用斜刺法，膈俞、血海用泻法，三阴交平补平泻，留针20～30分钟，每日1次。

（3）叩刺疗法

取肝俞、胆俞、三阴交，重叩，可加拔罐。

【健康提示】

1.合理膳食，注意饮食卫生、防止寄生虫感染是预防本病的重要环节。

2.加强锻炼，适当运动，以促进体内胆固醇代谢。

3.清淡饮食，忌过度油腻。

4.每天饮水1500～2000ml，尤其要在晨起喝一杯温开水，并按时吃早餐。

泌尿系结石

【概述】

泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，是泌尿外科常见疾病之一，属中医“石淋”范畴，临床以疼痛、血尿为主。男性发病率高于女性。

【病因病机】

本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和尿窍，肾虚为本，湿热为标。肾虚则膀胱气化不利，尿液生成与排泄失常，加之摄生不慎，感受湿热之邪，或饮食不节，嗜食辛辣、肥甘、醇酒之品，致湿热下注，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石。

【分型论治】

1.湿热蕴结型

辨证要点：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便浑赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔腻，脉弦数。

治疗原则：清热利湿，通淋排石。

（1）中药疗法

三金排石汤加减。

金钱草60g，鸡内金12g，海金沙60g，石韦12g，冬葵子9g，滑石（包煎）15g，车前子（包煎）15g。

（2）针刺疗法

取膀胱俞、中极、委阳、阳陵泉、三阴交，均用泻法，或用电针，留针15～20分钟，每日1次，不灸。针中极时，应让患者先排空小便。

（3）单验方

新鲜向日葵杆（去皮）50g，或干者20g，滑石10g，蜂蜜2匙。先将前二者煎煮20分钟，去渣，凉至40℃左右冲入蜂蜜，代茶饮。

（4）茶疗法

鲜荷叶1/4张，滑石30g，煎汤代茶饮用。或海金沙15g，绿茶2g，冲泡代茶饮。

（5）敷贴疗法

鲜车前草90g，带须葱白60g，食盐15g，一起捣烂，炒热，敷脐腹部，可反复使用。

2.气血瘀滞型

辨证要点：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。

治疗原则：理气活血，通淋排石。

（1）中药疗法

金铃子散合石韦散加减。

川楝子9g，延胡索12g，石韦12g，滑石15g，车前子（包煎）15g，瞿麦12g，冬葵子9g。

（2）针刺疗法

取肾俞、气海、血海、委中，用泻法，或用电针，留针15～20分钟，每日1次。

（3）推拿疗法

以手握拳，轻轻叩击肾区，每次5分钟，每日2次，并多做跳跃运动，以帮助结石下移。

（4）耳穴疗法

取肾、膀胱、三焦、肾上腺、皮质下、交感等，每次2～3穴，中强刺激，留针15～20分钟，或用压籽法。

（5）刮痧疗法

取双侧肾俞至膀胱俞，任脉关元至中极，双侧阴陵泉至三阴交，用泻法。

3.肾气不足型

辨证要点：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡，苔薄，脉细无力。治疗原则：补肾益气，通淋排石。

（1）中药疗法

济生肾气丸加减。

干地黄15g，山茱萸12g，丹皮12g，泽泻12g，茯苓15g，山药15g，桂枝9g，炮附子6g，牛膝12g，车前子（包煎）15g。

（2）针刺疗法

取肾俞、膀胱俞、关元、次髎、太溪，次髎平补平泻，其余均用补法，留针15～20分钟，每日1次。关元可针后加灸。

（3）拔罐疗法

在肾俞、次髎及肾区压痛点拔罐。可先针刺，后拔罐。

（4）穴位注射疗法

取肾俞、关元、阴陵泉、足三里，每次2穴，用10%葡萄糖注射液穴位注射，每穴1～2ml，隔日1次。

【健康提示】

1.充分饮水，每天饮水量1500～2500ml。在夏季、高强度训练期间，需相应增加饮水量。

2.注意饮食。如小葱、菠菜均不宜与豆腐同食，以预防结石形成。

3.加强锻炼，多做跳跃、打球、体操等运动，可有助于结石下移。也可用核桃肉研极细，加白糖少许，放锅内煮至滚沸，代茶饮，有溶石作用。

4.保持外阴卫生，少憋尿，及时治疗尿路感染，解除尿路梗阻。

踝关节扭伤

【概述】

踝关节扭伤甚为常见，多因踝关节突然过度内翻或外翻引起，如行走或跑步时踏在不平的地面上，上下楼梯、走坡路时不慎失足踩空，或骑车、踢球等运动中不慎跌倒等。

【病因病机】

剧烈运动或持重不当、跌仆、牵拉、过度扭转等可致踝部筋脉损伤，经气运行受阻，气血郁滞局部，故见疼痛、红肿等。

【分期论治】

1.早期

辨证要点：局部疼痛剧烈，甚至不能行动，皮肤红肿或青紫，功能障碍。

治疗原则：活血祛瘀、消肿止痛。

（1）中成药

七厘散。

（2）叩刺疗法

取丘墟、解溪、昆仑、阿是穴，用泻法，以局部渗血为度。

（3）敷贴疗法

仙人掌或芦荟适量，捣烂外敷。可配合纱布固定。

2.中后期

辨证要点：局部疼痛减轻，瘀斑由紫转青，肿胀渐消。

治疗原则：舒筋活络。

（1）中成药

小活络丹。

（2）熏洗疗法

桑枝15g，桂枝15g，伸筋草15g，透骨草15g，牛膝15g，乳香15g，没药15g，水煎20分钟，先熏后泡脚，水以没过伤处为宜。

【健康提示】

1.训练、作业时忌穿高跟鞋，防止过分劳累，酌情增加强度，循序渐进。

2.踝部扭伤早期，瘀肿严重者可局部冷敷，忌手法按摩。

3.踝关节固定解除后应适度锻炼踝关节的伸屈功能。

4.注意保暖，不可睡卧当风。

腰扭伤

【概述】

腰扭伤是指腰部筋膜、肌肉、韧带、椎间小关节的急性损伤，多因突然间遭受暴力所致，俗称闪腰、岔气。若处理不当或治疗不及时，可演变成慢性。

【病因病机】

突然遭外力作用，或持重不当、跌仆、过度扭转等可损伤腰部筋脉，经气运行受阻，气血郁滞局部，不通则痛。

【分期论治】

1.早期

辨证要点：腰部一侧或中间作痛，活动受限，甚至不能站立。

治疗原则：活血化瘀，行气止痛。

（1）针刺治疗

取肾俞、腰阳关、委中、阿是穴。先针刺胃俞、腰阳关、阿是穴，用泻法，然后针刺委中，边行针边嘱患者活动腰部，持续10～15分钟，出针时可少量出血。

（2）刮痧疗法

取委中、腰痛点，刮痧，用泻法，以局部渗血为度。

（3）耳穴疗法

取腰、皮质下、神门、肾上腺，强刺激。或用压籽法，每次揉按5分钟左右，每天3～4次，可边揉按边活动腰部。

（4）中药治疗

舒筋汤加减。

当归12g，羌活9g，骨碎补9g，伸筋草15g，五加皮9g，桑寄生15g，木瓜9g，陈皮9g，枳壳12g，香附10g，木香12g。

2.中后期

辨证要点：腰部作痛，活动或劳累后加重。

治疗原则：舒筋活络，补益肝肾。

（1）中药疗法

补肾壮筋汤加减。

熟地12g，当归12g，牛膝10g，山萸肉12g，茯苓12g，续断12g，杜仲10g，白芍10g，青皮5g，五加皮10g。

（2）针刺疗法

取肾俞、委中、昆仑、阿是穴，平补平泻，留针15～20分钟，每日1次，可针后加灸。

（3）推拿疗法

先轻拍，后用㨰法，并重点揉按腰阳关、肾俞、委中等穴，同时协助患者腰部前屈后伸、左右侧屈、左右回旋等各种功能锻炼。推拿后可加拔罐。

（4）穴位注射疗法

取肾俞、委中、阿是穴，用10%葡萄糖注射液5ml加入100mg维生素B1，或2%盐酸普鲁卡因注射液分别注射，隔日1次。

【健康提示】

1.腰扭伤以预防为主，训练或劳动前应做好充分的准备活动，并量力而行。

2.损伤初期宜卧硬板床休息，或佩戴护腰固定。

3.平时要经常锻炼腰背肌的功能，弯腰搬物时姿势要正确，用力要循序渐进，不可突然发力。

腰腿痛

【概述】

腰腿痛是因运动量过大或感受风寒湿热之邪引起的腰腿疼痛、酸楚、麻木、重着及活动障碍。

西医学的风湿性关节炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等以腰腿疼痛为主要表现者，均可参考本节内容进行辨证论治。

【病因病机】

腰腿痛的发生是由于外伤、运动量过大或风寒湿热之邪侵袭肢体经络，引起气血运行不畅，经络阻滞所致。

1.运动过力

脾主肌肉四肢，肾为腰之府，运动过力，耗损脾气肾精，腰腿失于精气濡养，故而酸楚作痛。

2.外邪侵袭

居处、劳动环境寒冷潮湿或湿热，或汗出当风，风寒湿邪侵袭机体，闭阻经络，经络气血不畅，因而疼痛；风寒湿痹郁久化热，亦可痹阻经络为患。

3.正气不足

素体虚弱，或病后气血亏虚，外邪乘虚而入，着于腰腿部而作痛。

4.气滞血瘀

闪搓撞击、强力负重致经脉损伤，气滞血瘀，不通则痛。

【分型论治】

1.运动过力型

辨证要点：腰腿酸痛，遇劳加重，休息后减轻，足软乏力，痛处喜揉喜按，舌脉正常，或脉弱。

治疗原则：疏筋和络。

（1）推拿疗法

先用手掌轻叩下肢及腰背部，全身放松，再循足三阳经腿部循行部位、足太阳膀胱经背部循行部位用㨰法，然后点按或叩击伏兔、风市、阳陵泉、足三里、委中、委阳、肩井、天宗、腰阳关等穴位，最后再行下肢抖法或拔伸法、腰部颤法等。

（2）拔罐疗法

以腰腿最痛处为中心拔罐，先用闪罐法，留罐时间要短。

（3）熏洗疗法

以玫瑰花、桃枝、茉莉花、桂花等芳香之品煎水，或用稍烫的水冲泡后，洗浴或泡脚。

（4）捏脊疗法

提捏背部夹脊穴，并推按脊柱两旁背俞穴。

2.风寒湿痹型

辨证要点：肢体关节肌肉酸楚疼痛，遇寒则痛甚，得热则痛缓，阴雨天加重，怕冷，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

治疗原则：祛风散寒，除湿通络。

（1）中药疗法

薏苡仁汤加减。

薏苡仁12g，苍术10g，甘草3g，羌活10g，独活10g，防风6g，麻黄6g，桂枝10g，制川乌10g，当归10g，川芎10g。

（2）中成药

天和骨通膏，按说明书外贴。

（3）针刺疗法

取命门、身柱、腰阳关、足三里、阳陵泉、伏兔及阿是穴。命门、腰阳关、足三里用补法，其余用泻法，留针15～20分钟，每日1次，可用电针，或针后加灸。（4）拔罐疗法

取肾俞、命门、委中、承山、阿是穴等，先闪罐，后留罐。

（5）药酒疗法

制川乌、制草乌、金银花、乌梅、甘草、大青盐各6g。将上药浸于白酒250ml内，密封48小时，过滤备用。每次口服5ml，每日3次。

（6）饮食疗法

徐长卿根24～30g，瘦猪肉200g，白酒60ml，水煎，吃肉喝汤。

3.风湿热痹型

辨证要点：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

治疗原则：清热通络，祛风除湿。

（1）中药疗法

白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。

石膏（先煎）30g，知母10g，桂枝6g，苍术10g，黄柏10g，忍冬藤12g，秦艽10g，桑枝20g，生薏苡仁15g，络石藤15g。

（2）中成药

正清风痛宁片，按说明书服用。

（3）单验方

桑枝30～60g，虎杖根15g，金雀根30g，臭梧桐根30g，红枣10枚，每日1剂，水煎分2次服。

（4）熏洗疗法

樟树枝、桑树枝、柳树枝、艾叶各120g，加水5000ml，煎煮10分钟，熏洗全身。

4.正虚邪恋型

辨证要点：腰腿痛日久不愈，肌肉瘦削，腰膝酸软，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。

治疗原则：培补肝肾，舒筋止痛。

（1）中药疗法

独活寄生汤加减。

独活10g，桑寄生12g，秦艽10g，防风6g，川芎10g，当10g，白芍12g，熟地12g，党参10g，杜仲10g，牛膝10g，鸡血藤12g，千年健15g。

（2）针刺疗法

取肾俞、命门、承山、昆仑、环跳、阳陵泉、足三里、绝骨等，肾俞、命门、足三里用补法，其余平补平泻，留针15～20分钟，每日1次，可用电针，或针后加灸。

（3）耳穴疗法

取肾、交感、臀、下肢、肾上腺，进针后快速捻转，不留针，或压籽，或埋针，每日按压2～3次。

（4）穴位注射疗法

取环跳、足三里、阳陵泉、肾俞等穴，复方当归注射液或复方丹参注射液，每穴注射2ml，隔日1次。

（5）敷贴疗法

食盐500g，小茴香120g，炒热，用多层纱布包裹，趁热熨痛处。可反复使用。

【健康提示】

1.注意科学训练，防寒保暖，关节处可使用护膝、护腰等防护工具保暖。寒冷时或汗出后尽量不用冷水洗浴，衣服汗湿后应及时更换。冬季勤晒被褥。

2.急性期以休息或减轻训练、劳动量为主，慢性期可适当运动，促进气血流通，切忌动作粗暴。

3.适当补充含钾、钙丰富的饮食，如虾皮、豆类、绿色蔬菜及动物类的骨头汤等。

半月板损伤

【概述】

半月板损伤可发生于训练、负重或黑夜行军过程中，多有膝关节扭伤史。伤后膝关节立即发生剧烈的疼痛、关节肿胀、伸屈功能障碍。慢性期或无明显外伤史的患者，主要表现为膝关节活动痛，以行走和上下坡时明显，部分患者可出现跛行。伸屈膝关节时，膝部有弹响，或出现“交锁征”，将患膝稍作晃动，或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。

【病因病机】

突然扭伤，或过力负重，均可致膝关节局部气血逆乱，气滞血瘀，不通则痛。

【分期治疗】

1.早期

辨证要点：膝关节疼痛、肿胀、伸屈功能障碍。

治法：活血化瘀，消肿止痛。

（1）针刺疗法

取伏兔、上巨虚、内关，前两穴用泻法，内关平补平泻，留针15～20分钟，每日1次。

（2）中药疗法

桃红四物汤加减。

桃仁10g，红花6g，赤白芍各9g，川芎9g，当归12g，生地15g，苏木15g，延胡索10g，鸡血藤12g，牛膝15g，防风10g。

（3）敷贴疗法

黄芩、大黄各30g，黄柏25g，姜黄、栀子各15g，芙蓉花叶50g，瓦楞子、生草乌各12g，碾碎过筛，调凡士林成膏，取适量摊于纱布上，敷患处，2～3天换药1次。

2.中后期

辨证要点：膝关节活动时疼痛，部分患者可出现跛行，伸屈膝关节时，膝部有弹响。

治疗原则：温经通络止痛。

（1）中药疗法

补肾壮筋汤加减。

熟地12g，当归12g，牛膝10g，山茱萸12g，茯苓12g，续断12g，杜仲10g，白芍10g，青皮5g，五加皮10g。

（2）推拿疗法

仰卧位：患肢伸直，若不能伸直，可在胭窝处垫一枕头，使关节保持半屈曲位，从大腿根至膝关节反复用㨰法，并揉髌骨下缘，待症状稍缓解后弹拨髌韧带。侧卧位：患肢在下，从大腿根至膝关节内侧用㨰法或揉法。俯卧位：从大腿根本至小腿用㨰法，重点在腘窝处，待疼痛缓解后配合小腿屈伸活动。每次15～20分钟，每日1次。

（3）熏洗疗法

桑枝15g，桂枝15g，伸筋草15g，透骨草15g，牛膝15g，木瓜15g，乳香15g，没药15g，红花15g，羌活15g，独活15g，落得打15g，补骨脂15g，淫羊藿15g。加水3000ml，煎煮20分钟，熏洗患处。

（4）叩刺疗法

取膝关节周围及委中，以局部渗血为度，可加拔火罐。

【健康提示】

1.半月板损伤以预防为主，平时应加强肌肉韧带功能锻炼，剧烈运动时可佩带护膝。

2.膝关节半月板损伤后，应减少患肢运动，避免膝关节骤然的扭转和伸屈动作。

3.伤后或术后1周可开始股四头肌舒缩锻炼，2～3周后如无关节积液，可下地步行锻炼。

脑震荡

【概述】

跌仆、暴力击打或坠落等引起头部外伤后，神经系统检查并未发现器质性损害，仅表现为头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、恶心、性情改变等症状，称为脑震荡。

【病因病机】

脑为元神之府，跌仆损伤后气机逆乱，血随气阻逆于头部细小络脉，不通则痛。脑失濡养，故出现一系列神明轻度错乱症状。

【治疗】

（1）推拿疗法

先用掌根或鱼际轻叩背部夹脊穴，待受术者全身放松后，揉按肝俞、膈俞、肩井，再命其仰卧或倚靠位，用手指梳头，重点揉按头维、太阳、百会、风池，并配合揉搓耳廓。

（2）熏洗疗法

防风30g，牛膝、丹参各50g，泽兰、茜草、夜交藤各100g，加水3000ml，煎煮30分钟，先熏后泡脚，每次30分钟，早晚各1次。

（3）茶疗法

玫瑰花或茉莉花茶6g，川芎6g，水煎取汁，代茶饮，连服7～10天。

（4）耳穴疗法

取脑、神门、交感、肾上腺、压痛点，针刺，中等刺激，留针15～20分钟，或压籽，每次揉按3～5分钟，每天2～3次。

落 枕

【概述】

落枕又称“失枕”，多因睡眠姿势不良，以睡起后颈部肌肉强直、酸胀、疼痛甚至转动失灵为主要症状，轻者4～5日自愈，重者疼痛可向头部及上肢放射，数周不愈。落枕多发于冬春两季，现在由于空调的使用，夏季也不少见。

【病因病机】

落枕多因睡眠时姿势不良，头颈过度偏转，或枕头过高、过低或过硬，或长期伏案工作，局部肌肉长时间处于紧张状态，持续牵拉而发生静力性损伤。

汗出当风，盛夏贪凉，或夜卧受寒，或久居寒湿之处，风寒外邪阻于颈背部，气血凝滞，经络痹阻，僵硬疼痛，功能障碍。

【分型论治】

1.风寒阻络型

辨证要点：颈肩部酸痛，活动受限，局部得热痛缓，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治疗原则：疏风散寒，宣痹通络。

（1）中药疗法

葛根汤加减。

葛根12g，白芍6g，炙甘草5g，生姜9g，大枣6g，桂枝6g，麻黄6g。

（2）针刺疗法

取风池、天宗、合谷、落枕，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。针合谷、落枕时，可边行针，边嘱患者活动颈肩部。针后可叩刺、拔罐，用闪火法，留罐10～15分钟。

（3）推拿疗法

先用轻柔的擦法、拍法放松患侧肌肉，再用提拿或弹拨法活动颈肩部肌肉，使之逐渐放松，并配合轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转运动，继而按拿风池、风府、风门、肩井、天宗等穴，手法逐渐加重，同时加大颈肩部活动幅度，但始终要在病员能忍受的限度内。最后可在患部加用擦法和热敷，以活血止痛。（4）刮痧疗法

取大椎、天柱至肩井、悬钟，用泻法，以局部皮肤紫红为度。

（5）敷贴疗法

天和骨通膏、麝香止痛膏外贴。

2.风湿袭表型

辨证要点：颈肩部酸痛，活动受限，伴头晕头痛，恶寒，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治疗原则：祛风化湿，温经通络。

（1）中药疗法

羌活胜湿汤加减。

羌活15g，蔓荆子15g，藁本15g，防风15g，川芎9g，甘草6g，白芷6g。

（2）针刺疗法

取风池、天宗、支沟、后溪，均用泻法，留针10～15分钟，每日1次，针后可加拔火罐。

（3）穴位注射疗法

取天柱、落枕、压痛点，用10%葡萄糖注射液2～4ml注入穴内，隔日1次。疼痛剧烈者可用1%普鲁卡因2ml缓慢注入局部。

（4）电针疗法

取风池、大椎、曲池、合谷、手三里，疏密波，通电20分钟，电流量大小以患者能耐受为度，每日1次。

【健康提示】

1.避免不良的睡眠姿势，睡枕不宜过高、过低或过硬，不过度扭转颈部。

2.睡眠时局部保暖，避风寒。

3.防止过分劳累，饮食宜温热，不宜过食生冷和贪凉，忌在空调出风口下睡眠。

4.落枕后应尽量保持头部于正常位置，不强力活动颈部。

痔

【概述】

痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛充血、曲张所形成的柔软静脉团。痔分为内痔、外痔和混合痔。痔的临床症状主要有大便出血，便后脱出，肛门坠胀，肛门瘙痒或疼痛等。

【病因病机】

风湿热邪侵袭，肝胆脾肾功能失调，均可发为痔。

【分型论治】

1.风伤肠络型

辨证要点：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥，舌红，苔黄，脉浮数。

治疗原则：疏风清肠，凉血止血。

（1）中药疗法

槐角丸加减。

槐角15g，枳壳9g，当归尾9g，黄芩9g，黄柏9g，侧柏叶9g，黄连3g，荆芥穗9g，防风9g，地榆9g。

（2）耳穴疗法

取直肠下段、神门、皮质下。每次取1～2穴，针刺，留针15～20分钟。或埋针，或压籽，每日刺激2～3次。

（3）熏洗疗法

当归30g，防风50g，共煎20分钟后，加入槐花100g，再煎10分钟，先熏后洗，每日1剂，可反复使用2～3次。

2.湿热下注型

辨证要点：便血色鲜红、量较多，肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有渗出，便干或溏，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

治疗原则：清肠止血。

（1）中药疗法

脏连丸加减。

黄连3g，黄芩15g，生地9g，赤芍9g，当归9g，槐角12g，槐花9g，地榆炭9g，荆芥穗6g，阿胶6g。

（2）中成药

痔宁片，按说明书服用。

（3）针刺治疗

取承山、长强、二白、三阴交、白环俞。长强、白环俞均需向肛门方向透刺，承山、二白、三阴交用泻法，承山向上斜刺，强刺激，留针20～30分钟，每日1次。

（4）熏洗疗法

鱼腥草100g，芒硝50g，煎水，先熏后洗。或用鲜核桃树叶100g，加水1000ml，煮沸后再煎20分钟，先熏后洗，同时用药渣擦洗局部。

3.脾虚气陷型

辨证要点：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

治疗原则：益气升提。

（1）中药疗法

补中益气汤加减。

黄芪9g，人参9g，白术9g，炙甘草6g，当归身6g，陈皮6g，升麻9g，柴胡9g。

（2）中成药

补中益气丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取百会、三阴交、足三里、脾俞、气海，均用补法，留针10～15分钟，每日1次，百会可配合悬灸。

（4）熏洗疗法

艾叶50g，当归30g，五倍子30g，加适量水煮沸后，再煮5分钟，趁热熏蒸，待水温适宜时，坐浴浸泡10分钟。

4.气滞血瘀型

辨证要点：肿物脱出肛外或水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

治疗原则：活血消肿。

（1）中药疗法

止痛如神汤。

当归10g，黄柏10g，桃仁10g，槟榔10g，皂角剂10g，苍术10g，防风10g，泽泻10g，秦艽6g，生大黄（后下）6g，

（2）中成药

痔血胶囊，按说明书服用。

（3）刮痧疗法

在第七胸椎两旁和腰骶部刮痧，用泻法，以局部皮肤渗血为度。

（4）挑治疗法

在第7胸椎至腰骶部脊柱两侧皮肤寻找红色丘疹，即痣点，用消毒的粗针挑破，并挤出血珠或黏液，每周1次。

（5）饮食疗法

菠菜500g，洗净切碎，开水烫过备用。玉米面100g，加水煮粥，粥快熟时将菠菜放入，二三沸后即可。

【健康提示】

1.注意局部卫生，养成定时排便的良好习惯，不要在排便时读书看报，每次大便时间不要超过5分钟。

2.改变饮食结构，多吃蔬菜、瓜果、粗粮，增加膳食纤维的摄入量，避免饮酒或食用辛辣食物，保证每天有足够的液体摄入量（晨起空腹饮凉开水或淡盐开水，可刺激直肠排空），保持大便通畅。避免生冷、不洁食物，防止腹泻。大便干燥患者，可适当服用一些缓泻剂，不食用具有刺激性的泻药。

3.避免久坐、久立、过劳，经常做提肛运动，即每次收缩肛门5秒，再舒张5秒，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续5分钟，每日2～3次。

4.痔的食疗方法很多，如赤小豆与当归合煎，可治疗痔引起的便血、肿痛；新鲜槐花可以做凉菜、包饺子，具有凉血、止血、消痔的功效，亦可代茶饮；黑木耳、黑芝麻长期服用，具有润肠通便，减轻痔出血、脱出的作用；蜂蜜可起到补益和润肠通便的作用。

毒蛇咬伤

【概述】

人体被毒蛇咬伤后，由于毒液进入体内，往往引起一系列急性全身中毒症状，严重者甚至危及生命，导致死亡。

【病因病机】

毒蛇咬伤后毒液沿经络内扰于营血，或传于脏腑，按其毒性可分为风毒、火毒、风火毒三种。

1.风毒

多具备风邪的特征，容易侵犯经络，气血凝滞而出现麻痹。肝与风气相通，故常引动肝风，出现抽搐、痉挛、眼睑下垂等症状。

2.火毒

多具备火邪的特征。由局部至全身，表现出一派热毒症状。心属火，蛇毒攻心，可致神昏谵语，甚则心气耗散，而致死亡。

3.风火毒

兼具风邪、火邪的特征。

【分型治疗】

1.风毒型

辨证要点：主要表现为神经系统受损。局部不红不肿，或肿痛轻微，或有麻木，稍后可出现头晕眼花，视物模糊，抽搐或瘫痪，双目直视，眼睑下垂等，脉浮数或弦数。可见于金环蛇、银环蛇、海蛇咬伤。

治疗原则：清热解毒，祛风定惊。

中药疗法

五味消毒饮加味。

金解花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各9g，蚤休12g，半枝莲15g。

2.火毒型

辨证要点：局部灼痛、肿胀明显，皮肤青紫或有瘀斑，甚至伤口坏死溃烂，全身发热，烦躁口渴，七窍出血，脉洪数。可见于竹叶青、尖吻蝮蛇、蝰蛇咬伤。

治疗原则：清热解毒，凉血止血。

中药疗法

清营汤加减。

水牛角20g，生地15g，赤当10g，丹皮10g，石菖蒲12g，地榆10g。

3.风火毒型

辨证要点：局部红肿疼痛，伴麻木或坏死溃烂，头晕眼花，视物模糊，烦躁不安，谵妄昏迷，脉数。

治疗原则：清热凉血解毒。

中药疗法

犀角地黄汤合止痉散。

水牛角20g，赤芍、丹皮各10g，生地15g，全蝎10g，僵蚕10g，防风6g。

【健康提示】

1.搞好环境卫生，清除杂草，填塞洞穴，使蛇类无藏身之地。

2.在山林草地蛇多出没的地方行走时，可用竹竿或木杆打草驱蛇，夜间宜用照明用具。蛇多在夏秋晚上或清晨活动，尤以天气闷热、雷雨降临前为主，野外作业、行军时须防备。

3.被毒蛇咬伤后，切忌惊慌奔走，应立即采取下列措施：

（1）在咬伤处近心端缚扎，每15～20分钟松缓一次，并用水冲洗伤口。

（2）灸疗法：用火柴头点燃后放在伤口上烧灼，可破坏蛇毒，是最常用的野外急救方法。

（3）拔罐或吸吮疗法：伤口局部拔火罐，或用针筒、口吮吸等方法将毒血吸出。

（4）半边莲生用捣碎（或加雄黄）敷于伤口，每日更换，同时每日用30～50g水煎服。

（5）七叶一枝花醋磨，或鲜品捣成糊状，外敷伤口周围。

蜂蜇伤

【概述】

蜂蜇伤表现为颜面、手背、手臂等暴露面被蜇处痛痒、灼热，轻者局部有红斑、丘疹，重者皮肤大片潮红、肿胀，常有水疱，伴头晕、恶心等。

【治疗】

（1）内服药

新鲜马齿苋350g，或干品150g，加水800ml，煎煮300ml，分2次温服，每日1剂。

（2）敷贴疗法

①鲜马齿苋捣烂外敷，每日3次。

②蜗牛2～3个，捣烂敷患处。一般用药10分钟后痛止，次日红肿消退。

③牛屎（烧灰）为散，用醋调敷局部。

④蜂房、苍耳各15g，共为细末，以青黛调涂患处。

⑤蜈蚣5～7条，香油15g，将蜈蚣头身用针刺15～20个小孔，浸入香油中，以淹没为度，10～15日后可用。使用时用棉签蘸油涂患处。

C常见妇科疾病 hangjianfukejibing

痛 经

【概述】

女性经期或行经前后出现小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为痛经。若经前或经期仅有轻微的小腹或腰部胀痛不适，不影响日常训练、学习和生活者，属经期常见生理现象，不作疾病论。

军营女兵的训练性痛经及月经失调可参照本节辨证论治。

【病因病机】

痛经主要是由于各种因素导致冲任、胞宫气血阻滞，不通则痛，或冲任胞宫失于濡养，不荣则痛。其病位在冲任、胞宫，变化在气血。

1.气滞血瘀

素多抑郁，经期或行经前后忧思恼怒，肝郁气滞，气滞血瘀，经血运行不畅，故而小腹作痛。

2.寒湿凝滞

经期冒雨涉水，或贪食生冷、久居阴湿之地，风冷寒湿客于冲任、胞宫，冲任气血凝滞不畅。

3.阳虚内寒

素体阳虚，阴寒内盛，冲任胞宫失于温煦，经水运行迟滞。

4.湿热瘀阻

宿有湿热内蕴，或经期感受湿热之邪，湿热蕴结胞宫，气血壅滞不畅。

5.气血虚弱

脾胃素弱，化源不足，或大病久病，气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血更加空虚，胞宫失于濡养。

【分型论治】

1.气滞血瘀型

辨证要点：每于经前一两日或经期小腹胀痛，月经量少或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后疼痛减轻，经净后疼痛消失，伴胸胁乳房作胀，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

治疗原则：理气化瘀止痛。

（1）中药疗法

膈下逐瘀汤。

当归10g，川芎10g，赤芍6g，桃仁9g，红花9g，枳壳10g，延胡索15g，五灵脂15g，丹皮6g，乌药9g，香附9g，甘草6g。

（2）中成药

延胡索止痛片、延胡索片，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取气海、血海、三阴交、太冲。针刺血海时，针尖略斜向下，使针感直达阴部，其余穴位用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）穴位注射疗法

取肾俞、次髎、关元、三阴交。每次选2穴，用5%当归注射液或10%红花注射液注射，每穴1ml，隔日1次。

（5）拔罐疗法

取八髎、关元、三阴交，先叩刺或点按，然后拔罐。

（6）耳穴疗法

子宫、内分泌、交感、肾，每次2穴，用中强刺激，留针10～15分钟。也可用埋针或压籽法。

（7）茶疗法

鲜月季花15g（半开放者最好），茶叶5g，沸水冲泡，代茶饮。

2.寒湿凝滞型

辨证要点：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色暗黑有块，形寒肢冷，小便清长，苔白腻，脉沉紧。

治疗原则：温经散寒止痛。

（1）中药疗法

少腹逐瘀汤。

小茴香15g，干姜10g，延胡索10g，没药9g，当归9g，川芎9g，肉桂（后下）3g，赤芍6g，蒲黄（包煎）15g，五灵脂15g。

（2）针刺疗法

取关元、血海、三阴交，平补平泻，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸。

（3）敷贴疗法

艾叶50g，胡椒10g，研末，加白酒少许调，睡前用纱布或胶布固定于关元穴，或用热水袋、热宝等加热。

（4）饮食疗法

经前用花椒10g，生姜、红糖各30g，加水适量，煎煮20分钟，去渣，温服3～5日。或黄酒50g加热，冲入红糖50g，稍温饮用，经前3天开始。

3.阳虚内寒型

辨证要点：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，腰腿酸软，小便清长，苔白润，脉沉。

治疗原则：温经暖宫止痛。

（1）中药疗法

温经汤。

吴茱萸9g，当归9g，芍药9g，川芎9g，人参10g，生姜9g，麦门冬9g，制半夏9g，丹皮6g，甘草6g，桂枝6g。

（2）中成药

右归丸、艾附暖宫丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肝俞、肾俞、关元、太溪，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸。

（4）推拿疗法

双手错热后，揉按关元、气海，然后用热水袋、热宝等热敷小腹。

（5）敷贴疗法

食盐、葱白各250g，生姜125克，一起炒热，装布袋，熨脐部及下腹部，可反复使用。

（6）饮食疗法

黑豆100g，大枣50g，加水适量，煮成粥状，加红糖20g调服。经前3天开始服用，每日1剂。

4.湿热瘀阻型

辨证要点：经前小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶胀痛，或平时少腹时痛，带下黄稠，小便短黄，经来疼痛加剧，经色暗红，质稠有块，舌红，苔黄而腻，脉弦数或濡数。

治疗原则：清热除湿，化瘀止痛。

（1）中药疗法

清热调血汤。

牡丹皮10g，黄连10g，生地10g，当归15g，白芍10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，莪术9g，香附10g，延胡索15g。

（2）叩刺疗法

取肝俞、腰眼、八髎、三阴交。中等量刺激，以局部潮红为度。

（3）刮痧疗法

取双侧肝俞至次髎、气海至中极、阴陵泉至三阴交，刮痧，以皮肤渗血为度。

（4）单验方

田七末2～3g，经前及痛经时温开水送服，每日1～2次。

5.气血虚弱型

辨证要点：经后一两日或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉喜按，月经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色不华，纳少便溏，舌质淡，脉细弱。

治疗原则：益气补血止痛。

（1）中药疗法

圣愈汤。

党参15g，黄芪20g，当归15g，川芎10g，熟地15g，生地15g，香附10g。

（2）中成药

八珍丸、益母草膏，按说明书服用。

（3）捏脊疗法

先以掌根在腰骶部和足太阳膀胱经循行路线上作轻揉，皮肤发热后提捏长强至大椎，重复5～8遍，再重点揉按脾俞、胃俞、肾俞。

（4）饮食疗法

益母草30g，鸡蛋2个，红糖适量。将益母草与鸡蛋同煮约10分钟，鸡蛋刚熟时去壳，加入红糖，再煮片刻，吃蛋喝汤。

【健康提示】

1.正确认识月经生理，经前或经期仅有小腹或腰部轻微不适，属正常现象，不必顾虑。

2.经期精神放松，适当休息，避免涉水、冒雨，下腹及腰部注意保暖，寒冷季节禁止用凉水洗脸或洗衣。

3.经期注意阴部卫生，禁止盆浴、游泳，同时避免剧烈的运动和过度的体力劳动，勿久站、持重。忌滥用止痛药。据研究，痛经者在经期服用止痛药，肿瘤的发病率比一般人高6.5倍。

4.多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。

闭 经

【概述】

女子年逾16周岁月经尚未初潮，或已行经而又中断达6个月以上者，称为闭经。

军营中女性闭经以后者为主，多与精神紧张、营养失调或剧烈运动等有关，可参照本节辨证论治。

【病因病机】

闭经的病因病机可分为虚、实两种。虚者多为精血不足，血海空虚，无血下行；实者多为冲任胞宫阻滞，脉道不通，经血不得下行。

1.肝肾不足

禀赋不足，肾气未盛，或精气未充，肝血不足，冲任亏损，胞宫无血可下，而成经闭。

2.气血虚弱

脾胃素弱，或饮食劳倦，或忧思过度，以致冲任大虚，血海匮乏，无血可下。

3.气滞血瘀

忧思恼怒，肝气郁结，或寒凝血滞，冲任瘀阻，胞脉壅塞，经水阻隔不行。

4.痰湿阻滞

肥胖之人多痰多湿，或脾阳失运，湿聚成痰，痰湿壅阻冲任，胞脉闭而经不行。

【分型论治】

1.肝肾不足型

辨证要点：多由月经后期量少逐渐迁延而来，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。

治疗原则：补肾养肝调经。

（1）中药疗法

归肾丸。

菟丝子15g，杜仲15g，枸杞子15g，山茱萸10g，当归10g，熟地15g，山药10g，茯苓10g。

（2）中成药

妇科千金片，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肝俞、肾俞、气海、归来、三阴交，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。

2.气血虚弱型

辨证要点：月经逐渐延后，量少，经色淡而质稀，继而停闭不行，伴头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，毛发不泽，羸瘦萎黄，舌淡，苔少或薄白，脉沉缓或虚数。

治疗原则：补气养血调经。

（1）中药疗法

人参养荣汤。

党参10g，黄芪15g，煨白术15g，茯苓10g，远志10g，陈皮9g，五味子10g，当归15g，白芍10g，熟地10g，桂心6g，炙甘草6g。

（2）中成药

乌鸡白凤丸、人参养荣丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肝俞、脾俞、气海、足三里、三阴交，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸。

（4）单验方

红花9g，黑豆90g，红糖60g，水煎服。

（5）饮食疗法

羊肉250g，洗净切碎，生姜50g，切丝，当归、黄芪各30g，用纱布包好，一起放入砂锅内炖烂，去药渣，加少许食盐，每日1次，每月连服6次。

3.阴虚血燥型

辨证要点：经血量少而渐至停闭，伴五心烦热，两颧潮红，盗汗，咳嗽唾血，舌红，苔少，脉细数。

治疗原则：养阴清热调经。

（1）中药疗法

加减一阴煎。

生地15g，熟地15g，白芍10g，麦冬10g，知母10g，地骨皮15g，炙甘草6g，

（2）中成药

知柏地黄丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肾俞、关元、三阴交、太溪，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。不灸。

（4）饮食疗法

鸡血藤30g，鸡蛋2个，红糖适量。将鸡血藤与鸡蛋同煮约10分钟，鸡蛋刚熟时去壳，加入红糖，再煮片刻，吃蛋喝汤。

4.气滞血瘀型

辨证要点：月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

治疗原则：理气活血，祛瘀通经。

（1）中药疗法

血府逐瘀汤。

桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝6g，桔梗6g，柴胡6g，枳壳10g，甘草6g。

（2）中成药

逍遥丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取血海、地机、合谷、三阴交、太冲。合谷用补法，其余穴位用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）耳穴疗法

取子宫、内分泌、皮质下、卵巢、肝、肾。每次3～4穴，中等刺激，或用压籽法，每日按压2～3次。

（5）叩刺疗法

取肝俞、脾俞、肾俞、八髎、三阴交、用梅花针或七星针叩刺，中等刺激，以局部潮红为度，隔日1次。可叩刺后拔罐。

（6）敷脐疗法

鲜山楂10只，生姜15g，赤芍3g，一起捣烂，放锅内炒热，趁热敷于脐部（注意不要烫伤），热熨30分钟，每日1次，连用3～5次。

5.痰湿阻滞型

辨证要点：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，面浮足肿，带下量多，色白，苔腻，脉滑。

治疗原则：豁痰除湿，理气通经。

（1）中药疗法

苍附导痰丸合佛手散。

茯苓10g，法半夏10g，陈皮10g，甘草6g，苍术9g，香附10g，胆南星10g，枳壳9g，生姜9g，神曲10g，当归10g，川芎10g。

（2）针刺疗法

取脾俞、中脘、足三里、丰隆、中极。前三穴用补法，可针后加灸，后两穴用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）穴位注射疗法

肝俞、脾俞、足三里、三阴交、丰隆，每次选2～3穴，注入复方当归注射液1～2ml，隔日1次。

（4）饮食疗法

薏苡仁60g，炒扁豆、山楂各15g，红糖适量，一起煮粥，每日1次，连服1周。

【健康提示】

1.正常月经每28～30天一行，偶因地域、环境改变，或工作紧张而提前或推后3～5日者，不作疾病论，一般可自行恢复正常。

2.保持心情舒畅，心胸豁达，劳逸结合，注意经期卫生，避免经期超负荷训练或劳动，慎服减肥药。

3.育龄女性，未避孕而月经错后者，应排除早孕可能。

4.虚证闭经，应多服血肉有情之品，如阿胶、羊肉等。

崩 漏

【概述】

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。由于崩与漏二者常相互转化，故概称崩漏。崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。

军营中的训练性月经失调及西医学的无排卵性功能性子宫出血可参照本节辨证论治。

【病因病机】

崩漏的病因主要是劳伤气血，脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲任二脉不能制约经血，以致经血非时而下。病机有虚、热、瘀三个方面。

1.血热

素体阳盛，肝火易动，或素性抑郁，郁久化火，或感受热邪，或过服辛辣助阳之品，实热伏于冲任；或素体阴虚，或失血伤阴，阴虚内热，扰动血海，迫血妄行。

2.肾虚

先天不足，肾气稚弱，冲任未盛，或过力伤肾，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。

3.脾虚

忧思过度，饮食劳倦伤脾，脾虚统摄无权，冲任失固，不能制约经血。

4.血瘀

肝郁气滞血瘀，或经期感受寒、热之邪而致血瘀，瘀阻冲任，新血难安，血不归经。

【分析论治】

1.实热型

辨证要点：经血非时暴下，或淋漓不尽，时而增多，血色深红，口干喜饮，唇红面赤，烦躁不寐，小便黄，大便干结，舌红，苔黄，脉滑数。

治疗原则：清热养阴，凉血止血。

（1）中药疗法

清热固经汤。

生黄芩10g，焦栀子10g，生地15g，地骨皮10g，地榆10g，阿胶10g，生藕节10g，陈棕炭15g，炙龟板（先煎）15g，牡蛎（先煎）15g，生甘草6g。

（2）中成药

宫血宁，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取大敦、隐白、血海、三阴交。大敦、隐白针1～2分，或点刺放血，其他穴位用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）耳针疗法

取子宫、内分泌、皮质下，强刺激，留针15～20分钟。或压籽，每次按压3～5分钟，每日2～3次。

（5）刮痧疗法

取膈俞、肝俞、脾俞、次髎刮痧，以局部皮肤渗血为度。

（6）叩刺疗法

取膈俞、肝俞、八髎、三阴交，强刺激，以局部皮肤渗血为度。

2.阴虚血热型

辨证要点：经血非时而下，量少淋漓，经色鲜红，质稠，心烦潮热，小便黄，大便燥结，舌红，苔薄黄，脉细数。

治疗原则：养阴清热，止血调经。

（1）中药疗法

加减一阴煎。

生地15g，熟地15g，麦冬10g，白芍10g，知母10g，地骨皮10g，甘草6g，蒲黄炭（包煎）6g，棕榈炭（包煎）10g。

（2）中成药

六味地黄丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肾俞、关元、三阴交、太溪，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）饮食疗法

藕节30g，猪肉100g，黑木耳、冰糖各15g，用砂锅炖至肉熟，每日1剂，分2次服，连服5～7剂。

3.肾阳虚型

辨证要点：经来无期，出血量多或淋漓不断，色淡红，质清稀，畏寒肢冷，面色晦暗，小便清长，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉细。

治疗原则：温补肾阳，固冲止血。

（1）中药疗法

右归丸。

熟地10g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子15g，杜仲15g，菟丝子15g，鹿角胶10g，附子（先煎）9g，当归10g，肉桂3g。

（2）中成药

金匮肾气丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肾俞、命门、气海、三阴交，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸或拔罐，并灸神阙。

（4）饮食疗法

炒艾叶5g，鸡蛋2个。艾叶先煎15分钟，再与半熟、破壳的鸡蛋同煮5分钟，饭前温服鸡蛋。

（5）脐疗法

烟叶适量捣烂，加盐少许拌匀，用纱布包好，敷于脐部，以胶布固定。每日更换，连用3～5天。

4.脾虚型

辨证要点：经血非时而至，崩中暴下，继而淋漓，血色淡而质稀，气短神疲，面色苍白，或面浮肢肿，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉弱或沉细。

治疗原则：补气摄血，止血调经。

（1）中药疗法

固本止崩汤。

党参15g，黄芪15g，白术15g，熟地10g，当归10g，黑姜10g，阿胶珠10g，仙鹤草10g。

（2）中成药

归脾丸、补中益气丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取脾俞、足三里、气海、百会、隐白。前三穴用补法，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸。百会、隐白用灸法。

（4）单验方

灶心土（烧煤者不可用）60g，生姜30g，加水两杯共煮，煎至剩一杯水时，弃渣饮用。

（5）拔罐疗法

取气海、关元、三阴交、脾俞、肾俞，留罐15分钟。起罐后可加悬灸。

5.血瘀型

辨证要点：经血非时而下，时下时止，或淋漓不尽，或停闭日久又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛，块下痛减，舌质紫暗，舌尖边有瘀点，脉涩。

治疗原则：活血化瘀，止血调经。

（1）中药疗法

桃红四物汤合失笑散。

桃仁10g，红花10g，当归10g，熟地10g，川芎10g，白芍10g，炒蒲黄（包煎）15g，五灵脂15g。

（2）中成药

益母草膏、云南白药，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取气海、三阴交、太冲，均用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）穴位注射疗法

取肝俞、脾俞、肾俞、三阴交，每次2穴，注射5%当归注射液0.5～1ml，隔日1次。

（5）饮食疗法

益母草50g，香附15g，先煎15分钟，再与半熟、破壳的鸡蛋2个同煮5分钟，饭前温服鸡蛋。

【健康教育】

1.注意保持外阴清洁，及时更换护垫。

2.适当休息，不宜过度劳累、长久站立或负重。

3.饮食要营养均衡，不宜过于寒凉或温热。

4.如无虚证，不宜乱用温补之药，以免燥热动血。

白带增多

【概述】

白带增多常伴带下的色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状。

西医学的各类阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调等引起的阴道分泌物异常均可参照本节辨证论治。

【病因病机】

湿是白带增多的主要病因，包括湿邪外侵和湿浊内生。

1.脾虚肝郁

素体脾虚，或饮食劳倦，或忧思气结，损伤脾气，运化失常，水聚成湿，流注下焦，伤及任带二脉而为带下。

2.湿热下注

经期感邪，或湿浊化热，或摄生不洁，或恣食肥甘，湿热互结，流注下焦，任脉不固，带脉失约，而为带下。

3.热毒蕴结

经期忽视卫生，湿毒秽浊之邪乘虚而入，任脉不固，带脉失约，而为带下。

【分型论治】

1.肝郁脾虚型

辨证要点：带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，如涕如唾，神疲倦怠，纳少便溏，或情志抑郁，舌质淡，苔白腻，脉缓。

治疗原则：健脾疏肝，升阳除湿。

（1）中药疗法

完带汤。

山药20g，白术15g，党参15g，苍术15g，柴胡6g，陈皮6g，车前子（包煎）10g，黑芥穗8g，甘草6g，白芍10g。

（2）中成药

补中益气丸、逍遥丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肝俞、脾俞、足三里、三阴交。足三里用补法，其余穴位用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）耳针疗法

取盆腔、子宫、肾上腺、神门、内分泌、肝、脾，每次选3～4个穴位，针刺或压籽。

（5）饮食疗法

白果10个，生薏苡仁30g，猪肚3个，煎汤服用。

2.湿热下注型

辨证要点：带下量多，色黄，黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

治疗原则：清热利湿止带。

（1）中药疗法

止带汤。

猪苓10g，茯苓20g，车前子（包煎）10g，泽泻10g，茵陈15g，赤芍15g，丹皮12g，黄柏10g，栀子10g，牛膝15g。

（2）针刺疗法

取曲池、合谷、太冲、中封，均用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）熏洗疗法

车前子20g，苦参15g，白鲜皮15g，土茯苓15g，荆芥穗15g，加水适量，煎汤10～15分钟，先熏后洗，每日1次。

（4）饮食疗法

木棉花30g，大米适量，熬粥服用。

3.热毒蕴结型

辨证要点：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或状如豆渣，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热解毒除湿。

（1）中药疗法

五味消毒饮加味。

蒲公英15g，金银花15g，野菊花20g，紫花地丁12g，天葵子12g，土茯苓15g，薏苡仁30g。

（2）针刺疗法

取曲池、丰隆、行间、冲门，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）叩刺疗法

取曲池、丰隆、肝俞、胆俞、八髎，重扣，以局部渗血为度，可加拔罐。

（4）茶疗法

鸡冠花30g，茶叶5g，水煎代茶饮。

【健康提示】

1.保持外阴清洁，专盆自用，经常洗晒浴巾及内裤，提倡淋浴及蹲式厕所。

2.饮食宜清淡，以免辛辣油腻滋生湿热。

3.经期避免水中作业及生冷饮食，以免外湿内侵。

C常见皮肤科疾病 hangjianpifukejibing.

皮肤瘙痒

【概述】

皮肤瘙痒是许多皮肤病的共有症状之一，总由生活、起居不慎，或风湿热毒外袭，郁于肌肤腠理而致。本节所论，仅供对症治疗，临床当积极查找原因，标本同治。

西医学的各种癣类、湿疹、接触性皮炎等均可参考本节辨证论治。

【病因病机】

禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些物质（如油漆、花粉、染料、化妆品、药物、塑料制品等），或汗后感受风湿热毒，邪入皮肤，蕴而化热，邪热与气血相搏而发病。病久阴血亏虚，感风化燥，则瘙痒难愈。

【分型论治】

1.血热型

辨证要点：起病急骤，瘙痒剧烈，可伴皮损，受热则痒，口渴，大便干结，小便短赤，舌红，苔微黄，脉数。

治疗原则：清热利湿，凉血解毒。

（1）中药疗法

四物汤加减。

丹皮10g，赤白芍各10g，生地12g，甘草6g，浮萍6g，紫草10g。

（2）针刺疗法

取合谷、曲池、血海、三阴交，用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）叩刺疗法

以皮损为中心叩刺出血，或叩刺曲池、血海、三阴交。可也用刮痧疗法。

（4）饮食疗法

芹菜500g，洗净切段，加水700ml，煮30分钟，加盐调味，分2次服用。

（5）熏洗疗法

新鲜浮萍100g，马齿苋200g，煎煮10分钟，先熏后洗。

2.湿热型

辨证要点：多见于夏季炎热潮湿之时，皮肤瘙痒，多有水疱，渗液，大便不爽，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉濡。

治疗原则：清热燥湿止痒。

（1）中药疗法

龙胆泻肝汤加减。

知母10g，柴胡10g，黄芩12g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子（包煎）12g，当归15g，白鲜皮20g，地肤子15g。

（2）针刺疗法

取曲池、合谷、血海、足三里、丰隆，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。局部可叩刺后拔罐。

（3）熏洗疗法

苦参、蛇床子、苍耳子各30g，水煎外洗，每日2次。

3.血虚风燥型

辨证要点：以秋冬季节多见，瘙痒反复发作，皮肤干燥，抓后血痕遍布，有鳞屑，舌淡红，苔薄，脉细。

治疗原则：养血润燥，祛风止痒。

（1）中药疗法

当归饮子加减。

当归15g，川芎10g，白芍12g，生地12g，防风12g，白蒺藜15g，荆芥10g，首乌12g，黄芪10g，炙甘草10g。

（2）中成药

归脾丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肝俞、膈俞、太冲、血海、三阴交，平补平泻，留针10～15分钟，每日1次。局部可用叩刺法。

（4）熏洗疗法

艾叶50g，蜂房30g，当归30g，生地30g，夜交藤20g，地肤子15g，加水适量，煎汤外洗，每日2次。

【健康提示】

1.积极寻找病因，进行根治治疗。

2.加强防护，避免接触有毒有害或过敏性物品。

3.调畅情志，饮食清淡，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，不吸烟、喝酒、饮浓茶或咖啡，忌辛辣刺激性食物，忌鱼虾、蟹、牛羊肉等荤腥发物。

4.忌热水洗澡和用肥皂擦浴，可使用弱酸性沐浴露，洗澡后及日常涂天然润肤品。

痤 疮

【概述】

痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾病。其多发于青年男女，皮损丘疹如刺，有脓疱、结节，可挤出白色碎米样粉汁，故又名粉刺。

【病因病机】

1.肺经风热

素体阳盛，或风热袭表，血热壅滞，郁阻肌肤，而发为痤疮。

2.肠胃积热

肺与大肠相表里，多食辛热油腻之物，或宿便稽留，循经上熏，郁积不解，化热生疮。

3.痰瘀互结

嗜食肥甘，或久坐少动，损伤脾胃，运化失职，湿聚成痰，蕴而生热，阻遏经络，或风热伤阴，血行不畅，痰、热、瘀血互结而发病。

【分型论治】

1.肺经风热型

辨证要点：粉刺色红，或有痒痛，颜面潮红，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治疗原则：疏风清肺。

（1）中药疗法

枇杷清肺饮加减。

枇杷叶15g，黄连10g，桑白皮20g，黄柏10g，黄芩12g，地骨皮15g，牡丹皮15g，生甘草10g。

（2）针刺疗法

取合谷、风池、印堂、外关。针刺风池时针尖朝向鼻尖，其余穴位均用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）刺血疗法

三棱针耳尖放血，挤出紫黑色血液，每周2次。

（4）叩刺疗法

沿背部膀胱经第一侧线，从肺俞至胃俞段轻叩，隔日1次。或用刮痧疗法。

（5）熏洗疗法

鲜桃树叶、鲜槐树叶等量，水煎，待微温时加入猪胆汁2～4ml，搅匀后洗脸，早晚各1次。如无猪胆汁，也可不用。

2.肠胃积热型

辨证要点：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，腹胀便秘，胸脘痞闷，口臭纳呆，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热化湿。

（1）中药疗法

防风通圣散加减。

防风15g，川芎15g，大黄9g，赤芍12g，连翘9g，麻黄12g，芒硝5g，薄荷（后下）6g，当归10g，滑石6g，甘草6g，黑栀子12g，桔梗9g，石膏9g，荆芥9g，黄芩9g，生姜9g。

（2）针刺疗法

取曲池、足三里、三阴交、合谷、内庭。三阴交平补平泻，其余均用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）耳穴疗法

取内分泌、神门、肺、胃、大肠，强刺激，留针15～20分钟。或用压籽法，每穴揉按3～5分钟，每日2次。

（4）敷贴疗法

新鲜芦荟适量，捣烂取汁，涂擦患处，每日2次。对新鲜芦荟过敏者不宜。

（5）茶疗法

新鲜枇杷叶洗净切碎，煮沸10分钟，去渣，冲绿茶饮用。

3.痰瘀互结型

辨证要点：皮疹暗红，反复发作，或结成囊肿，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。

治疗原则：化痰健脾渗湿。

（1）中药疗法

海藻玉壶汤加减。

海藻15g，贝母10g，昆布15g，海带20g，制半夏10g，陈皮10g，青皮8g，连翘15g，独活6g，川芎10g，当归尾15g，甘草6g。

（2）针刺疗法

取丰隆、血海、三阴交、足三里。足三里平补平泻，其余均用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

【健康提示】

1.禁止挤压患处，可经常用温水和硫黄皂清洗颜面及患处，促进皮肤油脂及时排泄。

2.饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，如绿豆芽、苦瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜等，少食肥腻、辛辣及高糖类食品，忌吸烟、喝酒和牛羊肉。

3.保持心情舒畅，忌忧思、郁怒等不良情绪刺激。保持充足的睡眠，适当释放压力。保持大便通利。

4.如面部皮肤干燥不舒，可使用含油脂较少的化妆品或植物面膜，或用热毛巾敷面，增加皮肤水分吸收。避免使用含油脂较多的化妆品。

疖、痈

【概述】

疖是发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。痈是发生于体表皮肉之间、范围较大的急性化脓性疾病。疖好发于项后发际、背部和臀部，数量从几个到几十个不等，可反复发作。习惯性便秘或营养不良者易患本病。痈好发于颈部、腋窝、肘内侧及腘窝，常为单发，且多伴有全身症状。

【病因病机】

1.外感风热

外感风热，内郁湿火，两邪相搏于肌肤，或暑湿蕴阻肌肤，汗出不畅，溃而成脓。

2.饮食不节

过食辛热、肥甘，湿热内生，泛溢肌肤而生壅脓。

【分型论治】

1.风热痰毒型

辨证要点：色白漫肿，坚硬突起，局部疼痛，可伴发热恶寒，咳嗽咽痛，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

（1）中药治疗

牛蒡解肌汤加减。

牛蒡子12g，连翘12g，薄荷（后下）6g，栀子12g，荆芥10g，丹皮12g，玄参9g，夏枯草9g，石斛10g。

（2）刮痧方法

取风池、尺泽、肺俞，用泻法，以局部皮肤渗血为度。

（3）刺血疗法

取少商、耳尖或十宣，点刺出血。

2.热毒蕴结型

辨证要点：色红灼热，脓疮疼痛，伴发热，口渴，溲赤，便秘，苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

（1）中药治疗

五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

金银花15g，野菊花15g，紫花地丁15g，天葵子9g，蒲公英15g，黄连6g，黄柏9g，黄芩9g，栀子12g。

（2）中成药。

犀黄丸，每次3g，每日2次。

（4）敷贴方法

以野菊花、蒲公英、芙蓉叶、败酱草、丝瓜叶中任一种，洗净捣烂，敷于患处，每日1～2次。

【健康提示】

1.重视皮肤日常清洁，勤洗澡，勤换衣服，勤修指甲。

2.少食辛辣炙煿助火之物以及肥甘厚腻之品。

3.暑季是疖、痈的高发季节，应搞好防暑降温工作，多饮清凉饮料，如菊花茶、西瓜汁、绿豆苡仁汤等，预防痱子。

4.疖、痈发生早期忌用苦寒冰伏之剂，且不宜挤压。同时，饮食宜清淡，多饮水，保持大便通畅。

带状疱疹

【概述】

带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，并呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。临床特点为皮肤上有红斑、水疱，累累如串珠，排列如蛇行，每多缠腰而发，伴神经痛。

【病因病机】

1.肝郁化火

多因情志内伤，肝气郁结，化火生毒，外溢皮肤而发为疱疹。

2.湿热内蕴

饮食不节，脾失健运，蕴湿化热，外溢皮肤而生。

3.外感毒邪

感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。

【分型论治】

1.肝经郁热型

辨证要点：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉滑数。

治疗原则：清肝泻火，利湿解毒。

（1）中药疗法

龙胆泻肝汤加减。

龙胆草15g，柴胡10g，生地9g，当归15g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，车前子（包煎）9g，木通6g，生甘草10g，紫草12g，板蓝根30g，蚤休9g。

（2）中成药

龙胆泻肝丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取大椎、曲池、外关、阳陵泉、太冲，均用泻法，留针20～30分钟，每日1次。同时，根据皮损大小，在其周围选择4～8点，距离皮损5～8分进针，针尖对着疱疹的中心，称为围刺。或用梅花针叩刺出血。也可加拔罐。

（4）饮食疗法

新鲜马齿苋适量，洗净切成小段，加大米适量，煮粥服用。

2.脾虚湿蕴型

辨证要点：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

治疗原则：健脾利湿。

（1）中药疗法

胃苓汤加减。

苍术12g，厚朴10g，陈皮10g，猪苓15g，泽泻12g，赤茯苓12g，白术15g，滑石20g，防风12g，栀子10g，甘草6g。

（2）针刺疗法

取足三里、脾俞、阴陵泉、三阴交。前两穴平补平泻，后两穴用泻法，留针20～30分钟，每日1次。同时，在皮损周围围刺。或用梅花针叩刺出血。也可加拔罐。

（3）敷贴疗法

明矾、雄黄各10g，琥珀末3g，共研细末，用凉开水调成稀糊状，用新毛笔蘸之擦患处。

（4）饮食疗法

薏苡仁50g，加适量大米煮粥服用。

3.气滞血瘀型

辨证要点：皮疹消退后局部疼痛不止，或伴心烦，夜寐不安，舌暗，苔白，脉弦细。

治疗原则：理气活血，重镇止痛。

（1）中药疗法

桃红四物汤加减。

桃仁12g，红花10g，生地15g，川芎12g，当归15g，丹参20g，制香附12g，延胡索15g，珍珠母（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，夜交藤15g。

（2）针刺疗法

取支沟、阳陵泉、足临泣、阿是穴，平补平泻，留针10～15分钟，每日1次。皮损局部可加灸，或用叩刺法。

（3）耳穴疗法

取肝、脾、神门及耳穴反应点，毫针针刺，强刺激，不留针。或用埋针、压籽法，每次揉按3～5分钟，每日2～3次。

（4）饮食疗法

豨莶草60g，猪蹄1只，黄酒100m1，加水适量，文火炖至猪蹄熟烂，一日内分2次食用。

【健康提示】

1.保持局部皮损干燥、清洁，尽量避免衣服摩擦皮损。

2.清淡饮食，忌辛辣、肥甘厚味和饮酒，忌忧思郁怒。

3.劳逸结合，避免过度劳累，抵抗力下降。

4.加强锻炼，防止感冒。

烂 裆

【概述】

烂裆多发于夏季，是由于长时间的摩擦、汗水浸泡等引起的两大腿之间皮肤瘙痒、红肿、溃烂等。

【病因病机】

暑热熏蒸，湿热浸淫皮肤，或素体脾虚，感受湿热之邪，或饮食不节，过食辛辣肥腻之品，损伤脾胃，湿热内生，蕴于肌肤，不得疏泄。湿为阴邪，其性趋下，故于股阴部发病。

【分型论治】

1.暑湿蕴结型

辨证要点：局部皮肤瘙痒、红肿，可伴烦躁胸闷，纳呆，小便黄赤，舌红苔薄，脉濡。

治疗原则：清暑化湿。

（1）熏洗疗法

黄柏15g，黄芩12g，苦参12g，薄荷（后下）6g，藿香10g，加适量水煎煮10～15分钟，先熏后洗。或用石榴皮60g，苦参30g，五倍子15g，煎汤熏洗。或明矾12g，食盐3g，加水1000ml，充分混匀后擦洗患处。洗后擦干，外涂滑石粉，或爽身粉，或痱子粉，每日2～3次。

（2）敷贴疗法

新鲜马齿苋、鱼腥草，或二者混合，捣烂外敷患处，用纱布固定。

（3）中药疗法

清暑汤加减。

车前子（包煎）15g，泽泻12g，竹叶9g，金银花15g，天花粉12g，连翘12g，赤芍15g，滑石15g，甘草6g。

2.热毒壅盛型

辨证要点：局部皮肤溃烂，渗液，可伴发热，烦躁口渴，大便干结，小便短赤，舌红苔干，脉数。

治疗原则：清热解毒。

（1）中药疗法

五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

金银花15g，野菊花15g，紫花地丁15g，天葵子9g，蒲公英15g，黄连6g，黄柏9g，黄芩9g，栀子12g。

（2）外敷疗法

黄柏40g，黄连40g，冰片20g，共为细末，撒布患处。

（3）熏洗疗法

枯矾10g，苦参20g，白鲜皮20g，黄柏20g，地肤子20g，加适量水煎煮10～15分钟，先熏后洗。洗后擦干，外涂滑石粉，或爽身粉，或痱子粉，每日2～3次。

（4）刮痧疗法

取大椎、曲池、阳陵泉，用泻法。

【健康提示】

1.保持局部卫生，经常清洗会阴部及两腿之间皮肤，特别是训练或行军结束后，要及时清洗汗渍，保持局部皮肤干燥。

2.勤换洗内裤，且不宜穿紧身内裤。

3.积极治疗股癣及局部皮肤溃疡。

冻 疮

【概述】

冻疮是北方严寒地区冬季常见的损伤之一。人体因受寒邪侵袭，气血凝滞而引起的局限性或全身性损伤。临床上以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫或起水疱，甚则破溃为表现。

军营训练性冻伤可参照本节辨证论治。

【病因病机】

素体阳虚，或平素气血衰弱，阳气不足，不能畅达四末，四末失于温养；或久处严寒地带，气血运行受阻，气滞血瘀；甚至阴盛至极，经络瘀阻，营卫凝涩，气血不通，故肉损骨坏，甚至死亡。

【分型论治】

1.血虚寒凝型

辨证要点：局部疼痛喜暖，感觉迟钝，形寒肢冷，暖则痒痛，舌淡而暗，苔白，脉沉细。治疗原则：益气养血，温经散寒。

（1）中药疗法

温经汤加味。

党参15g，当归10g，川芎10g，白芍10g，肉桂10g，吴茱萸6g，半夏10g，丹皮9g，甘草6g，牛膝6g，生姜5片，黄酒（与药同服）20g。

（2）中成药

人参养荣丸，按说明书服用。

（3）灸疗法

足三里、气海、关元、百会，每穴灸10～15分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

蘸红酒、姜汁或辣椒汁在局部轻柔按摩，每日2～3次。

（5）熏洗疗法

生姜30g，花椒15g，煎煮15分钟后，先熏后洗，每日2次。或用新鲜松针适量，煎水熏洗，每日2次。或用鲜橘子皮3～4个，生姜30g，加水2000ml，煎煮30分钟，待水温降至皮肤能耐受时浸泡，并以药渣盖患处，每晚1次，每次30分钟。耳轮或鼻尖冻伤处可用毛巾浸药汤热敷患处。或用沙田柚皮1个，煎汤浸泡。或用干马齿苋50g（冬天采集的效果更好），加水1000ml，煮开10～15分钟，先熏后浸泡（皮肤破溃者不宜），每次10分钟。

（6）敷贴疗法

用蜂蜜50g，猪油25g，樟脑适量，混匀外敷。

（7）外治法

樱桃100g，白酒250g，一并放入密封罐内，置阴凉处备用，用时以棉球蘸涂患处。

2.气血两虚型

辨证要点：疮口脓水淋漓，久不敛口，面色苍白或萎黄，头晕目眩，少气懒言，四肢倦怠，舌淡，苔薄白，脉细弱或虚大无力。

治疗原则：益气养血，祛瘀通脉。

（1）中药疗法

八珍汤合阳和汤加减。

党参12g，白术15g，茯苓10g，熟地12g，当归15g，白芍12g，川芎12g，桂枝10g，干姜10g，大枣10g，炙甘草10g。

（2）中成药

八珍丸，按说明书服用。

（3）灸疗法

取足三里、血海、气海、三阴交，每穴灸10～15分钟。可用隔姜灸。

3.瘀滞化热型

辨证要点：患处暗红微肿，疼痛喜冷，或红肿灼热，溃烂腐臭，脓水淋漓，筋骨暴露，发热口干，舌暗红，苔黄，脉数。

治疗原则：清热解毒，活血止痛。

（1）中药疗法

四妙勇安汤加减。

玄参12g，金银花15g，当归15g，生甘草10g，赤芍12g，乳香10g，没药10g，天花粉15g，陈皮10g，白芷8g。

（2）中成药

牛黄解毒丸，按说明书服用。

（3）叩刺疗法

可在三阴交及局部叩刺，以局部潮红为度。

（4）熏洗疗法

以萝卜皮煎汤后，加入适量硫黄，先用肥皂水或淡盐水冲洗患处，然后熏洗局部。

4.阴盛阳衰型

辨证要点：四肢厥逆，恶寒踡卧，极度疲乏，昏昏欲睡，呼吸微弱，舌淡，苔白，脉沉微细。

治疗原则：回阳救逆，温通血脉。

（1）中药疗法

四逆加人参汤。

制附子15g，干姜12g，人参15g，当归尾15g，炙甘草10g。

（2）中成药

参附注射液，按说明书服用。

（3）单验方

人参15g，附子（先煎30分钟）20g，浓煎频服。

（4）灸疗法

重灸百会、气海、关元、足三里，也可隔盐灸神阙。

（5）推拿疗法

先轻拍全身，然后蘸点燃的白酒急搓背部夹脊穴及手足心，再揉按百会、内关、涌泉等穴。

【健康提示】

1.普及冻疮防御知识，增强体质，加强耐寒锻炼。

2.寒冷条件下训练或作业时，勤活动四肢，对手、耳、鼻等暴露部位予以适当保护，必须露出部分，可外擦凡士林以减少散热。

3.鞋子不宜过紧，应保持衣帽、鞋袜的干燥。

4.受冻部位禁止用火烤或热水烫，全身冻伤者，禁用暴热复温法，需保持室内温暖，并给其灌服姜糖水。

5.冻伤部位忌用力碰触，瘙痒时忌用力搔抓。

皲 裂

【概述】

皲裂好发于掌面、手指末端及足跟等处，乃皮肤失去弹性的基础上，受寒冷刺激而皮肤干燥、顺皮纹裂开，甚至疼痛剧烈、出血等。本病多见于秋冬季，可反复发作。

【治疗】

（1）熏洗疗法

地骨皮30g，白矾15g，加水适量，煎汤20分钟，先熏后洗，以皲裂皮肤柔软为度。或用花椒50g，加水1000ml，煎煮10分钟后，先熏后浸泡，5分钟后出浴，令其自然干燥后再浸。

（2）敷贴疗法

白及粉10g，凡士林100g，调成软膏，敷于患处，每日3次。或云南白药少许，洒在伤湿止痛膏上，贴于皲裂处，每日1次。或用黄豆粉10g，凡士林100g，调成软膏，外涂皲裂处，每日3次。

（3）推拿疗法

皲裂部位用热水熏洗后，涂以适量凡士林或蜂蜜，并进行局部按摩，揉搓方向尽量按血液循环路径，从近心端推向远心端，约5分钟后再涂以适量护肤品。

【健康提示】

1.秋冬季节应注意防寒保暖，不宜用碱性肥皂或洗涤剂洗手。

2.洗手后要及时擦干，涂以凡士林、甘油、蛤蜊油及其他护肤品，并配合局部按摩。

3.外出注意佩戴手套，鞋子不宜过紧。

C常见五官科疾病 hangjianwuguankejibing

急性结膜炎

【概述】

急性结膜炎是因外感风热之邪而突然发生以白睛红赤、胞睑红肿、痒痛交作、眵多黏稠为主要特征的眼病，俗称“红眼病”。

【病因病机】

骤感风热之邪，风热客留肺经，上犯白睛，火郁不宣，经气阻滞，发为暴风客眼；或素有蕴热，或过食辛辣，或忧思恼怒伤肝，肝火上炎，均可致本病。

【分型论治】

1.肺经风热型

辨证要点：痒涩刺痛，羞明流泪，眵多黏稠，白睛红赤，胞睑微肿，或伴头痛，鼻塞，恶风，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治疗原则：疏风清热。

（1）中药疗法

银翘散加减。

连翘20g，银花15g，桔梗9g，薄荷9g，竹叶9g，生甘草6g，荆芥穗9g，淡豆豉9g，牛蒡子9g。

（2）中成药

银翘解毒片，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取风池、太阳、合谷、少商。太阳、少商用三棱针点刺放血，其余穴位用泻法，不留针。

（4）刺血疗法

点刺眉弓、眉尖、太阳穴，耳尖放血5～8滴，每日1次。

（5）熏洗疗法

桑叶15g，野菊花10g，金银花20g，玄明粉30g，薄荷10g，加水1000ml，煎10分钟后用纱布过滤，滤液熏洗患眼，每日2次。

2.肝胆火盛型

辨证要点：患眼焮热疼痛，痛痒交作，怕热畏光，泪热眵结，白睛赤肿，兼见口干烦热，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

治疗原则：清泻肝胆郁热。

（1）中药疗法

龙胆泻肝汤加减。

炒龙胆草12g，炒黄芩12g，炒栀子12g，泽泻6g，木通6g，车前子（包煎）6g，炒当归9g，生地9g，柴胡9g，生甘草6g，青箱子10g，决明子10g。

（2）针刺疗法

取风池、瞳子髎、外关、少商、行间，少商点刺放血，其余穴位用泻法，不留针。

（3）拔罐疗法

取太阳、肝俞、胆俞，叩刺后拔罐，每日1次。

（4）挑治疗法

于大椎穴旁0.5寸、大椎穴及肩胛间寻找敏感点，消毒后挑破皮肤，挤出少许黏液或血液。

（5）茶疗法

白菊花10g，龙井茶或绿茶3g，沸水冲泡饮用。

【健康提示】

1.注意个人卫生，勿用脏手揉擦眼部，应做到毛巾、脸盆专用。

2.保证充足睡眠，早睡早起。补充充足的水分，每日清晨起床后、上午10点左右、下午3～4点、晚上就寝之前为“最佳饮水时间”。

3.多吃营养丰富、气味清淡的食物，忌食油腻、煎炸及热性食物。可适当摄入一些瘦肉、蛋、奶、鱼以及豆制品，关键是在烹调时多用清蒸、凉拌等方法。

4.在红眼病流行期间，可用板蓝根、大青叶泡水代茶饮，以预防发病。避免接触患者的手帕、脸盆、毛巾以及患者用过的眼药水。

5.医生为患者诊查前后，应注意洗手及检查用具的消毒，避免交叉感染。

6.隔离急性期患者，消毒其生活用品及居处环境，防止传染。

近 视

【概述】

近视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。近视的发生与遗传、发育、环境等诸多因素有关。随着电视、电脑的普及，人们用眼的时间越来越长，因此发病率居高不下。

【病因病机】

肝开窍于目，肾精上注于目，眼目赖肝血肾精润养。过用目力，久视伤血，血伤气损，以致目中神光不能发越于远处。因此，近视的病机主要与气血、肝肾亏虚有关。

【分型论治】

1.气血不足型

辨证要点：视近清楚，视远模糊，兼见面色㿠白，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治疗原则：益气补血。

（1）中药疗法

当归补血汤加减。

生地15g，熟地9g，当归身15g，川芎9g，牛膝9g，防风5g，炙甘草5g，白术12g，天门冬9g，白芍12g。

（2）针刺疗法

取心俞、肾俞、百会、关元、太溪、养老，用补法，留针10～15分钟，每日1次，可酌情加灸。

（3）推拿疗法

经常点按足三里、三阴交。每晚睡前双手洗净搓热后，点按睛明、承泣，每次3～5分钟。

（4）耳穴疗法

取肝、心、目1、目2、眼及阿是穴，用王不留行压籽，每天按压3～4次。

（5）茶疗法

枸杞子12g，红参3g，冰糖30g，加入沸水，浸泡10分钟，连茶及茶料同服（阴虚内热者，可将红参改为生晒参或西洋参）。

2.肝肾两虚型

辨证要点：能近怯远，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，寐差多梦，舌质淡，脉细弱或弦细。治疗原则：滋补肝肾。

（1）中药疗法

驻景丸加减。

车前子15g，当归15g，熟地12g，楮实子9g，川椒3g，五倍子6g，枸杞子15g，菟丝子15g。

（2）针刺疗法

取风池、肝俞、肾俞、阳白、太冲。肝俞、肾俞用补法，其余平补平泻，留针15～20分钟，每日1次。

（3）推拿疗法

经常点按涌泉、百会、三阴交。每晚睡前双手洗净搓热后，点按睛明、承泣，每次3～5分钟。

（4）饮食疗法

羊肝100g，枸杞子30g，粳米100g，加水煮成稀粥，随量服用。羊肝可用猪肝、鸡肝代替，亦可在粥料中加菟丝子30g。

【健康提示】

1.学习和工作环境照明度要适宜，光线不可太暗，阅读物要尽可能字迹清晰，对比度鲜明。

2.阅读和书写时姿势要端正，以距离30cm左右为宜，切勿卧床、走路、乘车时看书，并避免长时间近距离阅读。

3.定期检查视力，及时配镜或更换眼镜，以防度数加深。

4.常吃鱼类、柑橘类及红色果实，少吃甜食和全脂奶酪。

5.加强锻炼，注意营养，增强体质，并坚持做眼部保健按摩：坐或仰卧，两眼自然闭合，依次揉按天应、睛明、四白、太阳、风池，并轮刮眼眶，手法轻缓，以局部有酸胀感为度。

鼻 塞

【概述】

鼻塞是指以经常性鼻腔阻塞、语音改变为主要特征的慢性鼻病，偶尔感冒引起的鼻塞不在本病讨论范围。本病的发生无年龄及性别差异。

西医学的慢性鼻炎等疾病可参考本节进行辨证施治。

【病因病机】

正气虚弱，伤于风寒或风热后鼻塞反复发作，余邪未清。鼻塞病机与肺、脾二脏功能失调及久病气滞血瘀有关。

1.肺经蕴热

伤风鼻塞失于调治，反复发作，迁延不愈，邪热伏肺，久蕴不去，致鼻失宣通，气息出入受阻而为病。

2.肺脾气虚

素体肺气不足，或风热耗伤肺卫，或饮食不节，劳倦过度，致使肺气虚弱，脾气不升，运化失健，湿浊滞留鼻窍而为病。

3.邪毒久留

外邪屡犯鼻窍，邪毒留滞不去，壅阻鼻窍脉络，气血运行不畅而为病。

【分型论治】

1.肺经蕴热型

辨证要点：鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，检查见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、柔软有弹性，舌尖红，苔薄黄，脉数。

治疗原则：清热散邪，宣肺通窍。

（1）中药疗法

黄芩汤。

酒黄芩9g，栀子9g，桑白皮12g，甘草9g，连翘9g，薄荷3g，荆芥穗9g，赤芍9g，麦冬9g，桔梗6g。

（2）针刺疗法

取曲池、外感、大椎、迎香、上星，均用泻法，留针10～15分钟，每日1次。上星可点刺出血，大椎可加拔火罐。

（3）熏洗疗法

川芎茶调散药物放砂锅中，加水2000ml，煎至1000ml，倒入合适的容器中。先令患者用鼻吸热气，待药液温度不烫手时，用纱布蘸取，热敷印堂、阳白等穴位，每日早晚各1次。

2.肺脾气虚型

辨证要点：鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重，恶风自汗，易患感冒，检查见鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀，舌淡苔白，脉缓弱。

治疗原则：补益脾肺，散邪通窍。

（1）中药疗法

温肺止流丹。

细辛9g，荆芥9g，人参9g，甘草9g，诃子9g，桔梗9g，鱼脑石9g，五味子9g，白术9g，黄芪9g。

（2）中成药

补中益气丸、玉屏风颗粒，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肺俞、尺泽、百会、足三里、迎香，以补法为主，留针15～20分钟，每日1次。百会向前平刺0.5～0.8寸。肺俞、百会、足三里可针后加灸。

（4）耳针疗法

取鼻、内鼻、肺、脾、内分泌、皮质下等，每次3～4穴，针刺或用王不留行压籽，每次按压3～5分钟，每天按压2～3次。

（5）熏洗疗法

温肺止流丹中药药渣加水煎煮5分钟，先熏后泡脚，并配合按摩足底涌泉穴。

3.邪毒久留型

辨证要点：鼻塞较甚或持续不减，鼻涕黏黄或黏白，语声重浊或有头胀头痛，耳闭重听，嗅觉减退，检查见鼻黏膜暗红肥厚，鼻甲肥大质硬，表面凹凸不平，呈桑椹状，舌质暗红，脉弦涩。

治疗原则：行气活血，化瘀通窍。

（1）中药疗法

通窍活血汤合苍耳子散加减。

桃仁9g，红花9g，赤芍9g，川芎9g，白芷9g，薄荷9g，辛夷9g，苍耳子9g，老葱15g，生姜9g，大枣5枚。

（2）针刺疗法

取尺泽、丰隆、合谷、迎香，均用泻法，留针15～20分钟，每日1次。

（3）叩刺疗法

取肺俞、尺泽及背部阳性反应点叩刺，以局部渗血为度，然后加拔火罐。

（4）穴位注射疗法

取合谷、迎香，常规消毒后注射维生素B12，每次0.5ml，隔日1次。

【健康提示】

1.锻炼身体，增强体质，注意休息，避免受风着凉。

2.戒除烟酒，注意饮食卫生和环境保护，避免粉尘长期刺激。

3.避免局部长期使用血管收缩类西药，鼻塞重时，不可强行擤鼻，以免邪毒入耳。

口腔溃疡

【概述】

口腔溃疡是以舌体、两颊等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎为特征。口腔溃疡一年四季均可发病，无明显的季节性。

【病因病机】

脾开窍于口，心开窍于舌，肾经连舌本，胃经络齿龈。感受风热之邪，或心脾积热，或虚火上炎，均可熏蒸口舌而致口疮。

1.风热乘脾型

外感风热之邪由口鼻侵入，先犯于肺，继乘脾胃，熏灼口舌牙龈，故口腔黏膜破溃，形成口疮。

2.心脾积热

调护失当，或恣食肥甘，蕴而生热，或喜啖煎炒炙烤，内火偏盛，邪热积于心脾，循经上炎而为口疮。

3.虚火上浮

素体虚弱，气阴两虚，或忧思恼怒伤肝，肝阴不足，子盗母气，肾阴内亏，水不制火，虚火上浮，熏灼口舌而生疮。

【分型论治】

1.风热乘脾型

辨证分型：以口颊、口角溃烂为主，疼痛，烦躁不安，口臭，小便短赤，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉浮数。

治疗原则：疏风散火，清热解毒。

（1）中药疗法

银翘散加减。

连翘10g，银花10g，桔梗10g，薄荷（后下）6g，竹叶10g，生甘草5g，荆芥穗10g，淡豆豉10g，牛蒡子10g，芦根15g。

（2）外治法

冰硼散少许，涂敷患处，每日3次。

（3）针刺疗法

取合谷、三阴交、曲池，用泻法，留针15～20分钟，每日1次，可针后叩刺三阴交、曲池。

（4）刺血疗法

取少商、隐白、耳尖，用三棱针点刺出血。

2.心火上炎型

辨证分型：舌上、舌边溃烂，疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉细数。

治疗原则：清心凉血，泻火解毒。

（1）中药疗法

导赤散加减。

生地10g，木通10g，淡竹叶10g，黄连6g，甘草梢3g，丹参10g。

（2）中成药

黄连上清丸，按说明书服用。

（3）外治法

冰硼散少许，涂敷患处，每日3次。

（4）刺血疗法

少冲、少商、耳尖，用三棱针点刺出血。

3.虚火上浮型

辨证分型：口腔溃烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红苔少或花剥，脉细数。

治疗原则：滋阴降火，引火归原。

（1）中药疗法

六味地黄丸加减。

生地10g，丹皮10g，茯苓12g，山茱萸6g，山药10g，肉桂3g，泽泻10g，黄连6g。

（2）中成药

知柏地黄丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取太溪、三阴交、肾俞，用泻法，留针15～20分钟，每日1次，可针后加叩刺。

（4）敷贴疗法

吴茱萸适量，捣碎，醋调敷涌泉穴，临睡前固定，翌晨去除。

（5）脐疗法

黄连、肉桂等分，研为细末，水或醋调，贴脐部。

【健康提示】

1.食物宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，不宜过食肥甘厚腻之物。

2.注意口腔卫生，饭后及时漱口。

3.调畅情志，精神乐观，保持充足睡眠。

4.及时饮水，保持大便通畅。有习惯性便秘者，可配合临睡前摩腹揉脐。

声 嘶

【概述】

声嘶是指以声音不扬、甚至嘶哑失音为主要特征的喉部疾病。

西医学的急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉等疾病可参考本节进行辨证施治。

【病因病机】

声嘶有虚实之分，实证者多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声户开合不利而致，即所谓“金实不鸣”、“窍闭而喑”。虚证者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣”。

1.风热犯肺

风热外袭，首犯于肺，邪热上蒸，肺失清肃，热结于喉窍，致喉窍壅闭，声户开合不利，发为声嘶。

2.痰热壅肺

肺胃蕴热，复感外邪，邪热互结，灼津为痰，痰热壅肺，肺失宣降，致喉窍闭阻，声户开合不利，发为声嘶。

3.肺肾阴虚

过度用嗓，劳后失养，或素体肺肾阴亏，阴液无以上承，喉窍失滋，声户失健，或情致伤肝，阴虚内热，虚火上炎，熏灼喉窍，发为声嘶。

4.肺脾气虚

素体虚弱，过度用嗓，气耗太甚，或劳倦太过，肺脾气虚，喉窍失养，气虚无力鼓动声户，声户失健，开合不利，发为声嘶。

5.血瘀痰凝

患病日久，邪滞喉窍难去，或用嗓太过，耗气伤阴，喉窍脉络受阻，经气郁滞不畅，血瘀痰凝，致声带肿胀或声带小结及息肉形成。

【分型论治】

1.风热犯肺型

辨证分型：声音不扬，甚则嘶哑，喉痛不适，干痒而咳，可伴发热，头痛，舌边微红，苔薄黄，脉浮数。检查见喉窍黏膜及声带红肿，声门闭合不全。

治疗原则：疏风清热，利喉开音。

（1）中药疗法

疏风清热汤。

荆芥9g，防风9g，金银花9g，连翘9g，黄芩9g，赤芍9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g，桑白皮9g，牛蒡子9g，桔梗9g，甘草9g。

（2）针刺疗法

取曲池、合谷、列缺、少商。曲池、合谷、列缺用泻法，留针10～15分钟，每日1次，少商点刺出血。

（3）茶疗法

取橄榄两枚，绿茶少许。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。或胖大海3～5枚，泡茶饮用。

2.痰热壅肺型

辨证分型：声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚，咳嗽痰黄，壮热口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪数。检查见喉窍黏膜及声带充血肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全。

治疗原则：泻热涤痰，利喉开音。

（1）中药疗法

清咽利膈汤。

荆芥9g，防风9g，薄荷9g，金银花9g，连翘9g，栀子9g，黄芩9g，黄连9g，桔梗9g，甘草6g，牛蒡子9g，玄参9g。

（2）针刺疗法

取合谷、内庭、丰隆、列缺，用泻法，留针10～15分钟，每日1次。

（3）刮痧疗法

在鱼际、尺泽、肺俞至脾俞刮痧，以局部渗血为度。

（4）饮食疗法

绿豆30g，海带30g，白糖少许。将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日食用。

3.肺肾阴虚型

辨证分型：声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而黏，时时清嗓，症状以下午明显，舌红少津，脉细数。检查见喉窍黏膜及声带微红肿，声带边缘肥厚，声门闭合不全。

治疗原则：滋阴降火，利喉开音。

（1）中药疗法

百合固金汤。

百合9g，生地12g，熟地12g，麦冬9g，玄参9g，当归9g，白芍9g，桔梗9g，甘草6g，贝母9g。

（2）中成药

知柏地黄丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取肺俞、肾俞、照海、太溪。前两穴用补法，后两穴平补平泻，留针10～15分钟，每日1次。

（4）茶疗法

枸杞子20枚，麦冬15枚，冰糖少许，泡茶饮用。

4.肺脾气虚型

辨证分型：声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，舌胖有齿痕，苔白，脉细弱。检查见喉黏膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全。

治疗原则：补益脾肺，益气开音。

（1）中药疗法

补中益气汤。

党参9g，黄芪9g，茯苓9g，白术9g，炙甘草9g，陈皮9g，当归9g，升麻6g，柴胡9g。

（2）中成药

补中益气丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取足三里、气海、脾俞、肺俞，用补法，留针15～20分钟，每日1次。可针后加灸。

5.血瘀痰凝型

辨证分型：声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒，舌质暗或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩。检查见喉窍黏膜及声带暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉，常有黏液附着其上。

治疗原则：活血化痰，利喉开音。

（1）中药疗法

会厌逐瘀汤加减。

当归9g，赤芍9g，红花9g，桃仁9g，生地9g，枳壳9g，柴胡9g，桔梗6g，甘草9g，玄参9g，贝母9g，瓜蒌仁9g。

（2）中成药

黄氏响声丸，按说明书服用。

（3）刮痧疗法

在三阴交、肺俞至脾俞刮痧，以局部渗血为度。

（4）耳穴疗法

可选咽喉、肺、心、肾上腺、神门等埋针，或用胶布埋压王不留行籽，或六神丸，两耳交替使用。

【健康提示】

1.积极治疗风热感冒，节制烟酒，少食辛辣、油腻或过于生冷的食品，坚果食用要适量。

2.保证充足睡眠，避免过度用声，用声后宜饮用温水。

3.保持居室适宜的空气湿度和温度，避免粉尘长期刺激。

牙 痛

【概述】

牙痛是常见疾病，多遇冷、热、酸、甜等食物刺激后加重。

西医学龋齿、牙周炎、牙髓炎、智齿等引起的牙痛可参照本节辨证论治。

【病因病机】

肾主骨，齿为骨之余。手阳明大肠之脉入下齿中，足阳明胃之脉入上齿中，所以牙痛与手足阳明和肾的关系密切。

1.阳明腑热

平素胃热，复感风热之邪，外邪引动内邪，邪热循经上扰，故发为牙痛。

2.虚火上炎

素体阴虚，或忧思劳倦耗伤真阴，虚火上冲，消铄于齿，故而牙痛。

【分型论治】

1.阳明实热型

辨证要点：起病急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，伴口渴，口臭，便秘，苔黄，脉弦。

治疗原则：清泻阳明火热。

（1）中药治疗

清胃散加减。

生地12g，当归10g，丹皮10g，升麻10g，黄连6g，石膏20g。

（2）中成药

牛黄清心丸，按说明书服用。

（3）针刺治疗

取合谷、内庭、下关、颊车，用泻法，留针20～30分钟，每日1次。

（4）推拿疗法

取合谷、迎香，每次按揉10秒，反复20次。

（5）耳针疗法

取上颌、下颌、面颊、牙、胃、大肠，每次3～4个穴，针后强刺激。或压籽，每穴按压3～5分钟，每日2～3次。

（6）刮痧疗法

在合谷、外关、风池刮痧，用泻法，以局部渗血为度。

2.虚火上炎型

辨证要点：牙齿隐隐作痛，时痛时止，午后痛甚，日久不愈，可伴牙龈萎缩，牙齿浮动，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴降火。

（1）中药疗法

知柏地黄丸加减。

知母12g，黄柏15g，生地15g，山药15g，山茱萸12g，丹皮15g，茯苓15g，泽泻15g，白芷10g。

（2）中成药

知柏地黄丸，按说明书服用。

（3）针刺疗法

取合谷、太溪、照海，均用补法，留针15～20分钟，每日1次。

（4）耳穴疗法

取牙痛点、神门、皮质下，针刺或压籽。

【健康提示】

1.每日早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生。

2.积极治疗口腔疾病，忌食生冷、坚硬食品。

3.调畅情志，心态平衡，掌握一定的心理减压方法。